心力衰竭学习卡片（59项）
射血分数
射血分数指每次收缩时从左心室泵出的血量。
正常射血分数是多少？
50-70%
如何确定射血分数？
通过超声心动图、放射性染料心脏导管造影、放射性核素心室造影（MUGA扫描）、心脏MRI或心脏CT确定。
MUGA
多门控采集扫描；一种心脏功能放射性检测，通过静脉注射锝-99，相机追踪其在心脏中的路径。
使用多柔比星时需要监测什么？
射血分数——蒽环类化疗药物可能导致心脏毒性。
良好的心脏功能依赖于两者
有效的充盈和有效的泵血功能。
心力衰竭最常见的分类方式是什么？
根据收缩功能是否受损进行分类。
HFrEF
收缩性心力衰竭；射血分数<40%；左心室病理性重构，伴有扩张和收缩功能受损。
HFpEF
舒张性心力衰竭；射血分数>50%；左心室因僵硬而失去舒张能力，充盈功能受损。
前向性衰竭
心脏泵血不足，表现为心输出量低和器官血流量减少。
后向性衰竭
血液回流至肺部。
左心衰竭的症状有哪些？
呼吸困难、疲劳、肺水肿、外周水肿、运动耐量下降、端坐呼吸、湿啰音、心动过速、咳嗽、夜间阵发性呼吸困难、发绀。
左心衰竭如何导致肺部听诊时出现爆裂音？
肺水肿；空气穿过积聚在肺泡中的液体。
左心衰竭如何导致心动过速？
身体认为需要增加心输出量。
心力衰竭
一种临床状况，由于心肌发生病理性变化，心脏无法泵出足够的血液来满足身体的代谢需求。
心力衰竭的三大主要原因是什么？
冠心病/心肌梗死、高血压、瓣膜疾病。
最常见的 心力衰竭类型是什么？
双心室/全心衰竭。
为什么左心衰竭会引起咳嗽？
肺水肿。
右心衰竭的症状有哪些？
系统性静脉充血、凹陷性水肿、颈静脉怒张、肝肿大、腹水、食欲不振和胃肠道不适主诉。
哪种心力衰竭通常先发生？
左心衰竭；可能导致右心衰竭。
左心衰竭如何导致右心衰竭？
肺部液体压力增加，由于右心室向肺部泵血的阻力增加，损害了右心功能。
肺源性心脏病
由COPD等肺部疾病引起肺动脉高压导致的右心衰竭。
肺源性心脏病最常见的原因是什么？
慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
身体对心力衰竭的代偿机制有哪些？
增加血压、保留钠和水、增加心率、儿茶酚胺释放（收缩血管和增加心率，交感神经）、供应大脑和重要器官的动脉扩张以增加血流量、肾素释放以收缩血管。
心脏在代偿心力衰竭时的目标是什么？
维持心输出量——加快跳动，增加每搏输出量。
心脏如何增加每搏输出量？
左心室腔可以扩张以增加容量，并形成更厚的心室壁以更有力地泵血。
射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)中左心室是否扩大？
否。
舒张性心力衰竭
HFpEF。
收缩性心力衰竭
HFrEF。
心力衰竭行动计划
提醒患者识别心力衰竭恶化的体征和症状，以便在情况紧急前采取行动。
心力衰竭行动计划的监测参数有哪些？
呼吸变化、体重变化、脚踝肿胀、日常活动能力变化。
心血管充血最常用的标志是什么？
体重——在出现症状前可能增加额外的10磅。
心力衰竭患者应如何监测体重？
每天早晨排尿后、进食或饮水前，使用同一台秤在同一时间称重("干体重")。
急性失代偿性心力衰竭(ADHF)
急性失代偿性心力衰竭；由于液体潴留（容量超负荷）导致症状恶化。
容量超负荷的症状有哪些？
呼吸困难、咳嗽、夜间不能平卧（端坐呼吸）、疲劳、严重疾病、心肌梗死。
急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的原因有哪些？
心律失常、未控制的高血压、缺血/急性冠脉综合征、肾功能恶化、肺炎/呼吸问题、不遵从药物或饮食。
识别心力衰竭失代偿的体格检查技术有哪些？
- 肺部听诊检查肺部湿啰音
- 监测体重以检测液体增加
- 检查外周水肿
- 检查颈静脉以观察颈静脉怒张
- 胸部听诊检查心音（S3、S4）
- 患者自述呼吸困难
利尿剂如何用于心力衰竭治疗？
以最低可能剂量达到并维持正常血容量。
如何监测脱水？
皮肤弹性、粘膜干燥、心率（增加）、体位性低血压。
低钾血症的症状有哪些？
心悸和肌肉痉挛。
哪些药物会导致低钾血症？
袢利尿剂。
高钾血症的症状有哪些？
心律不齐、心悸、虚弱。
哪种药物会导致高钾血症？
螺内酯。
螺内酯的不良反应有哪些？
高钾血症；抗雄激素作用，导致性欲减退、勃起功能障碍、男性乳房发育。
β受体阻滞剂的不良反应有哪些？
心动过缓、低血压、疲劳、头晕、性功能障碍。
为什么在心力衰竭中使用β受体阻滞剂？
降低心率和对交感神经激素的反应。
使用ACEI和ARBs时应监测什么？
血压、高钾血症、干咳。
何时使用地高辛？
- 某些慢性房颤患者，且对β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂有禁忌时，用于控制心率
- 尽管接受了标准治疗方案仍出现症状的心力衰竭患者
地高辛中毒的征兆有哪些？
各种心律失常、恶心/呕吐/腹泻、食欲不振、疲劳、头痛、定向障碍、谵妄、视力模糊、颜色感知改变、绿黄色光晕、房性心动过速伴房室传导阻滞、室性早搏、房颤——如出现任何这些症状，应获取血清水平。
ARNI
血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂——Entresto。
Entresto的主要不良反应是什么？
症状性低血压。
肼屈嗪的监测参数有哪些？
药物诱导的狼疮（基线ANA，但除非出现症状不需要监测，通常在6个月左右发生）、血压。
药物诱导的狼疮症状有哪些？
关节痛、肌痛、浆膜炎、发热、摩擦音（胸膜炎或心包炎——吸气时胸痛或前倾时缓解）、蝶形（蝴蝶状）皮疹。
胸膜炎的症状有哪些？
吸气时胸痛。
心包炎的症状有哪些？
尖锐的胸痛，前倾坐位时缓解。
为什么噻唑烷二酮类药物不推荐用于心力衰竭？
可能因液体潴留而加重心力衰竭。
在心力衰竭中添加SGLT2抑制剂时应做哪些方案调整？
SGLT2抑制剂可因增加排尿导致脱水；考虑将利尿剂剂量减少50%或停用。
肺源性心脏病的症状有哪些？
与右心衰竭相同——外周水肿、肝肿大、颈静脉怒张、S3、低氧血症（肺部疾病）。
Entresto的不良反应有哪些？
低血压、疲劳、头晕、视力变化。
【全文结束】
