心力衰竭功能状态评估
CMS电子临床质量指标ID: CMS90v14
MIPS质量ID: 377
指标管理者: 医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)
描述: 完成初始和随访患者报告功能状态评估的18岁及以上心力衰竭患者百分比
指标评分: 比例
指标类型: 过程
分层: 无
风险调整: 无
原理:
心力衰竭患者通常功能状态和健康相关生活质量较差，随着疾病进展而下降（Allen等人，2012年）。此外，他们的护理经常受到多种共病的复杂影响。为了帮助管理这些复杂患者，美国心脏病学会基金会和美国心脏协会建议收集患者功能和完成期望的日常活动能力的初始和重复评估（Hunt等人，2009年）。美国心脏协会还发布了科学声明，强调从心力衰竭患者收集患者报告的健康状况（例如，功能限制、症状负担、生活质量）是建立患者和提供者之间关于护理目标和患者优先事项的动态对话的重要手段（Allen等人，2012年；Rumsfeld等人，2013年）。
美国心脏协会、美国心脏病学会和心力衰竭协会最近对临床指南的更新进一步强调，更好地了解症状负担和预后可能会提高治疗决策的质量。该指南还指出，常规评估可以通过识别需要更密切监测或转诊至专业中心的高风险患者来促进人群健康管理，并且患者报告的健康状况评估增加了患者在护理中的作用，可以激励开始和接受药物治疗（Heidenreich等人，2022年）。
临床推荐声明:
美国心脏协会、美国心脏病学会和心力衰竭协会（2022年）发布的指南为临床医生提供以患者为中心的建议，用于预防、诊断和管理心力衰竭患者，并特别建议使用经过验证的问卷评估患者报告的健康状况，为患者功能状态、症状负担和预后提供增量信息。指南中特别推荐的工具如下：
- 堪萨斯城心肌病问卷
- 明尼苏达心力衰竭生活问卷
- PROMIS-Plus-HF [患者报告结果测量信息系统-心力衰竭]
改进说明: 得分越高表示质量越好
指导:
- 初始功能状态评估（FSA）和就诊：初始FSA是在测量期结束前180天或更长时间内，就诊前两周内或就诊期间进行的FSA。
- 随访FSA：随访FSA必须在初始FSA后至少30天但不超过180天内完成。
- 必须对初始和随访评估使用相同的FSA工具。
- 该电子临床质量指标（eCQM）是基于患者的指标。
- 该eCQM版本使用QDM 5.6版。有关QDM的更多信息，请参阅QDM页面。
初始人群: 在测量期内有两次门诊就诊且在测量期前开始并持续到测量期内的心力衰竭诊断的18岁及以上患者
分母: 等于初始人群
分母排除项:
- 排除在测量期内任何部分处于临终关怀的患者。
- 排除在测量期内任何部分有严重认知障碍的患者。
分子: 在初始FSA就诊前两周内或就诊期间，电子健康记录中存在患者报告的功能状态评估结果（即退伍军人RAND 12项健康调查[VR-12]；VR-36；堪萨斯城心肌病问卷[KCCQ]；KCCQ-12；明尼苏达心力衰竭生活问卷[MLHFQ]；患者报告结果测量信息系统[PROMIS]-10全球健康；PROMIS-29），以及在初始FSA后至少30天但不超过180天的随访FSA结果的患者
分子排除项: 不适用
分母例外: 无
远程医疗适用: 是
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