心理健康住院患者获准圣诞回家后自杀身亡，家庭未被告知先前自杀风险
验尸官报告显示，一名获准回家过圣诞节的心理健康住院患者随后自杀身亡，其家人此前并不知晓患者一周前曾尝试自杀。
加布丽埃拉·凯瑟琳·安·弗里兰德（昵称凯特）于2021年圣诞前夜在其奥克兰家中去世，事发前一天其父亲刚从北帕默斯顿医院精神科住院病房接她出院。验尸官珍妮特·安德森周一公布的调查结果认定，批准这位28岁患者出院的决定"欠妥"。
她在报告中写道："我亦担忧出院时向加布丽埃拉父亲提供的信息是否充分。罗伯特·弗里兰德未能获知女儿病情的严重性，也未得到可能降低其出院期间自杀风险的关键信息。"
发现遗体的弟弟贾里德·弗里兰德表示，家属希望凯特的死亡能成为心理健康服务体系变革的催化剂。他向验尸官陈述，凯特的案例并非孤立事件，旨在引起对新西兰"岌岌可危的心理健康服务"的关注，称其为"国家之耻"。
患者童年被诊断患有注意缺陷多动障碍(ADHD)，曾服用利他林治疗，后完成大学计算机科学学位。2017年其母亲莉迪亚死于运动神经元病后，精神状况开始恶化，出现酗酒及行为异常。2020年中，她因呼吸困难等症状多次就诊，医生认为症状与焦虑相关。同年8月她未告知家人离开奥克兰，后被列为失踪人员。
2021年6月初，警方发现她在街头居无定所，随身携带多件可能用于自残的物品。经急性心理健康团队评估后次日出院，因其拒绝帮助且不符合《精神健康法》强制治疗标准。但次月因在行进车厢顶部"跳火车"被捕，随身携带刀具等物品，承认有自杀倾向并曾多次尝试结束生命。
医疗记录显示："她衣冠不整、体味难闻、沉默寡言，言行矛盾且时常困惑，声称有人意图杀害她，被诊断为精神病性障碍（含精神分裂症）。多位临床医生认为精神病是其主要临床特征。"因其"明确自杀意图"被实施强制治疗，评估医生视其为"精神病患者，极可能擅自离院，若不收治住院自杀风险极高"。
同年9月出院后入住公寓，心理健康工作者定期探访。2021年12月17日，社区精神科医生评估认为其无自杀倾向，但指出"组织能力混乱及未遵医嘱服药"使其面临风险，除非"严密管理"。次日她尝试自杀，被房东救下后重新入院。住院期间向医护人员表示该行为未经过计划，且"庆幸活着"，期待与家人共度圣诞。
当时精神科医生的临床记录显示，加布丽埃拉可能患有ADHD而非精神分裂症，计划减少部分药物并重启利他林治疗。该医生后续向验尸官说明，他认为患者除抑郁症和人格障碍（主要表现为冲动和不可预测性）外，还患有ADHD。
其父罗伯特参加了与医生的视频会议，此前并不知晓女儿再次住院。"罗伯特回忆询问女儿返院原因，被告知是'药物错误'，但'现已无碍'。"医疗记录显示，精神科医生解释其因抑郁及自残念头被收治。父亲询问所需临床支持时，被告知需药物（即利他林）及照护支持。
12月23日，罗伯特抵达北帕默斯顿接女儿，与医护人员会面并获取药物说明文件。他向验尸官陈述，不知女儿因自杀尝试入院，亦未意识到她存在自伤风险。"记得有医生提及自杀或自杀倾向，但记不清具体内容。"
打包行李时，室友悄悄提醒罗伯特需检查女儿包中特定物品。但当询问女儿行李是否含危险物品时，她予以否认。次日抵达奥克兰后，父女按计划共度美好时光：购物、备餐、共进午餐，凯特还外出散步探望姨妈。当日下午她与弟弟贾里德简短通话并"开怀一笑"后回房，数小时后被发现死于房内。
悲剧结局持续影响临床团队
中中部地区卫生局对此事开展独立审查，发现"凯特"惯于淡化自身风险，而此因素未被纳入出院规划考量。"访谈中部分医护人员对出院流程表示忧虑，不确定罗伯特是否知晓自杀尝试。"审查指出两个关键风险信号应触发重新评估：诊断变更及自杀尝试仅发生在离院前两天。审查建议改进风险评估、治疗、出院规划及文档记录。
新西兰健康局在回应验尸官时详细说明了新制定的流程规范，包括患者离院时应提供的信息及规划要求。病房主治精神科医生向验尸官陈述，圣诞离院决定系多学科团队经"五天密集评估、治疗与观察"后作出，"应患者及父亲强烈要求，在凯特状态改善且关注未来时批准"，并已制定保障措施。"尽管团队竭尽全力，仍发生无人愿见的悲剧结局。全体成员及我本人持续受此事影响，谨向加布丽埃拉家属致以诚挚慰问。"
为验尸官提供专业意见的资深精神科医生本·比格尔霍尔德副教授指出，2017年起凯特的精神问题最佳解释为精神分裂症诊断。他认为两天内将诊断更改为ADHD引发多重疑问，包括是否降低对异常精神状态的警惕性，进而影响离院决策。"若导致凯特风险行为的根源是部分缓解的精神病症状，则从12月18日严重自杀尝试到23日获准离院的时间间隔相对过短。"利他林对精神病症状无效且可能加重病情，但凯特案例无此证据。他同时强调，急性住院服务常接近满负荷运转，评估复杂临床场景时需"避免事后诸葛亮的评判"。
验尸官建议
安德森验尸官表示，她意识到"事后偏见的危险性"，承认无法断定若未批准离院或其父获知充分信息，加布丽埃拉是否仍会存活。但她认定，在严重自杀尝试及重大临床诊断变更后过早批准离院的决定欠妥。"加布丽埃拉随父亲离院前，未有机会充分评估诊断变更及近期药物调整的影响。"
此外，尽管罗伯特·弗里兰德接收信息的具体内容存在疑问，但显然他既不知晓数日前自杀尝试的细节，也不了解接患者回家的风险。验尸官肯定中中部地区已改进政策流程，但仍建议新西兰健康局：
- 委托独立审查住院病房文化，包括医护人员沟通机制
- 评估病房资源配置以确保合理安全的人员配备
- 持续定期审计新政策执行情况，重点关注离院管理、家庭-家族会议及多学科团队决策流程
【全文结束】
