保持心脏健康！关于心房颤动的五大关键认知
心房颤动（AF）是最常见的心律失常之一，影响至少1%的人口。房颤由心脏冲动传导系统功能异常引发，本质上是协调心脏周期的电信号受到干扰导致的心跳不规律。房颤属于室上性心律失常类别，指起源于心房区域的异常节律，是引发心源性中风的最主要原因。研究表明，房颤患者的缺血性中风风险是非房颤患者的3至5倍。
继续阅读以了解房颤的预警信号及其发病原因。此外，本文特别分析了运动员群体中房颤的发生情况，以及持续监测对识别和追踪发作事件的价值。
1. 房颤发作时会有哪些感受？
- 您可能察觉心跳漏搏，随后感到沉闷撞击感，继而出现持续一段时间的心跳加速
- 可能出现心悸或心脏扑动感
- 可能伴随出汗或胸痛，症状类似心脏病发作
- 脉搏呈现不规律或微弱状态
- 可能感到头晕、乏力、疲劳或呼吸急促
- 部分患者无任何症状，出现隐匿性房颤发作
若出现上述症状，务必及时告知医生并进行房颤或其他心律失常的专项检查。
2. 心房颤动为何会发生？
心房是心脏的血液汇集腔室。规律的电信号帮助血液高效地从心房泵入下部的射血腔室（心室），再由心室将血液输送至全身。在房颤状态下，电信号变得快速且紊乱，脉冲频率高达每分钟300至600次。
这导致心跳急剧且不规律，心脏泵血效率可能下降。尽管房颤可能出现在结构正常的心脏中，但也可能是潜在心脏疾病的征兆。
3. 房颤有哪些不同分型？
心房颤动在不同个体中的持续时间各异，主要可分为：
- 阵发性房颤：通常持续超过1天但不足1周，症状程度从轻微到严重不等，突发突止
- 持续性房颤：单次发作持续超过1周
- 长期持续性房颤：症状持续超过1年
- 永久性房颤：症状持续存在且无法完全消失
4. 哪些人群易患房颤？
房颤可发生于任何年龄，但发病率随年龄增长而上升。因此，65岁以上人群最为高发。其他风险因素包括高血压、既往心脏病史或心脏手术史、甲状腺功能亢进等慢性疾病、肾脏或肺部疾病、中重度饮酒、肥胖或阻塞性睡眠呼吸暂停。
5. 运动员群体是否更易发生房颤？
运动与房颤存在特殊关联。研究表明，适度运动者患房颤的风险较低，而参与高强度耐力运动者房颤发作风险略高。
运动诱发的房颤多见于中年运动员，其常年从事马拉松、自行车或越野滑雪等高强度耐力运动超过十年。
《英国运动医学杂志》发表的一项涵盖70,478名参与者（含63,662名对照组和6,816名运动员）的研究显示，运动员的房颤风险是非运动员的2.46倍。欧洲心脏病学会的另一项研究观察到，运动员发生房颤的可能性是普通人群的5倍。
对健康人群而言，房颤通常不危及生命且不被视为严重疾病。但对于糖尿病、高血压或合并其他心脏疾病的患者，房颤症状可能带来风险。无论何种情况，都应通过规范诊疗由医生制定适当的房颤治疗方案。
为何运动员更易发生心房颤动？
高强度训练的运动员可能出现体内动态体液转移，导致脱水及pH值变化。钠、钾、镁等电解质水平可能低于正常范围，从而诱发房颤。
经多年高强度运动后，心肌会发生结构性改变，增加心律失常易感性。心脏扩张重构、心房腔室扩大，以及心肌炎症与纤维化等永久性变化，会导致电信号传导异常，进而引发不规则心跳。
如何诊断心房颤动？
诊断房颤最常用的方法是心电图检查。标准12导联心电图虽广泛应用，但需在发作时检测才有效，因此更适用于持续性或长期持续性房颤患者。
若发作呈间歇性（如阵发性房颤），标准12导联心电图可能无法记录。此时医生可能采用便携式动态心电图监测仪（Holter监测仪）进行24-48小时监测，以捕捉房颤发作波形。部分异常心律发作过于偶发，常规监测可能遗漏，此时需通过长期动态心电图记录来捕获罕见的心律异常。
若常规方法难以捕捉，许多人会问：“如何在家自检房颤？”
仅监测心率的普通心率设备并不适用。由于房颤发作频率可能随体力活动增加，静息心电图也未必有效。采用心电图可穿戴设备进行持续监测或是理想解决方案！
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常见问题解答：
房颤的一线治疗方案是什么？
房颤心率控制的一线治疗药物为β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，适用于静息及运动状态。静脉注射地尔硫䓬或美托洛尔是控制快速心室反应的最常用方案。
哪些因素会触发房颤？
过量饮酒、超重且大量摄入咖啡因等行为可能诱发房颤发作。
房颤发作时会有何感受？
最显著的征兆是心悸，患者感觉心脏在不规则地 pounding（重击）、fluttering（扑动）或 pulsating（搏动），持续数秒至数分钟不等。
房颤患者能否长寿？
尽管房颤是长期病症，但通过规范管理可实现长寿且活跃的生活。科学决策有助于控制病情、降低中风风险并缓解焦虑情绪。
如何通过自然方式改善房颤？
以下自然疗法可能对房颤患者有益：
- 避免摄入兴奋剂和麸质
- 增加营养物质摄入
- 保持充分水分
- 补充必要营养素
- 进行运动与压力舒缓练习
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