阿尔茨海默病

老年性痴呆—阿尔茨海默型（SDAT）；痴呆—阿尔茨海默型；阿尔茨海默病

定义

痴呆症是一种伴随某些疾病发生的脑功能丧失。阿尔茨海默病（AD）是最常见的痴呆症类型。它影响记忆、思维和行为。

痴呆症也可称为主要神经认知障碍。

病因

阿尔茨海默病的确切病因尚不清楚。研究表明，某些脑部变化与阿尔茨海默病相关。这会导致结构称为神经炎性斑块和神经原纤维缠结。大多数专家认为这是阿尔茨海默病的原因，但尚不清楚为何这种情况会发生在某些人身上。

如果您有以下情况，更可能患上阿尔茨海默病：

年龄较大——患上阿尔茨海默病不是正常衰老的一部分。
有近亲（如兄弟姐妹或父母）患有阿尔茨海默病。
拥有与阿尔茨海默病相关的某些基因。

以下因素也可能增加风险：

女性
因高胆固醇导致的心血管问题
头部外伤史

阿尔茨海默病有两种类型：

早发性阿尔茨海默病——症状出现在60岁之前。这种类型比晚发性少见得多。病情往往迅速恶化。早发性疾病可能在家族中遗传。已确定几个相关基因。
晚发性阿尔茨海默病——这是最常见类型。发生在60岁及以上人群。可能在某些家族中遗传，但基因的作用不太明确。

症状

阿尔茨海默病症状包括多个认知功能领域的困难，包括：

情绪行为或个性
语言
记忆
感知
思维和判断（认知技能）

阿尔茨海默病通常首先表现为健忘。

轻度认知障碍（MCI）是一种状况，患者比同龄人有更多记忆和思维问题。MCI患者有轻微的思维和记忆问题，但不影响日常活动。他们通常意识到自己健忘。并非所有MCI患者都会发展成阿尔茨海默病。

MCI的症状包括：

难以同时完成多项任务
难以解决问题或做决定
忘记熟悉人的名字、最近的事件或对话
需要更长时间完成较困难的脑力活动

阿尔茨海默病的早期症状可能包括：

难以完成一些需要思考但曾经轻而易举的任务，如平衡支票簿、玩复杂游戏（桥牌）以及学习新信息或常规
在熟悉的路线上迷路
语言问题，如难以记住熟悉物品的名称
对以前喜欢的事物失去兴趣，情绪低落
放错物品
个性变化和社会技能丧失
情绪变化导致攻击性行为
工作表现不佳

随着阿尔茨海默病恶化，症状变得更加明显，并干扰自理能力。症状可能包括：

睡眠模式改变，经常夜间醒来
妄想、抑郁和躁动
难以完成基本任务，如准备餐食、选择适当服装和驾驶
阅读或写作困难
忘记有关当前事件的细节
忘记个人生活史中的事件并丧失自我意识
幻觉、争吵、动手打人和暴力行为
判断力差和无法识别危险
使用错误的词语、发音错误或说出令人困惑的句子
退出社交接触

严重阿尔茨海默病患者不再能够：

认出家庭成员
执行基本日常生活活动，如进食、穿衣和洗澡
理解语言

可能伴随阿尔茨海默病出现的其他症状：

无法控制大小便
吞咽困难

检查和测试

当出现特定症状，并排除痴呆症的其他原因时，可诊断为阿尔茨海默病。

熟练的医疗保健提供者通常可以通过以下步骤诊断阿尔茨海默病：

进行全面体检，包括神经系统检查。
询问患者的病史和症状。
进行认知功能测试（精神状态检查）。
进行神经心理学测试。
有时需要正电子发射断层扫描（PET）和腰椎穿刺（脊椎穿刺）来确认阿尔茨海默病。

可能进行测试以排除痴呆症的其他可能原因，包括：

贫血
脑肿瘤
长期（慢性）感染
药物中毒
严重抑郁症
脑积水（正常压力脑积水）
中风
甲状腺疾病
维生素缺乏

可能进行脑部CT或MRI检查，以寻找痴呆症的其他原因，如脑肿瘤或中风。

确定某人是否患有阿尔茨海默病的唯一确定方法是在死后检查其脑组织样本。

治疗

目前尚无阿尔茨海默病的治愈方法。治疗目标是：

减缓疾病进展（尽管这很难做到）
管理症状，如行为问题、混乱和睡眠问题
改变家庭环境，使日常活动更容易
支持家庭成员和其他护理人员

药物用于：

减缓症状恶化的速度，尽管使用这些药物的益处可能很小
降低大脑中β-淀粉样蛋白的含量
控制行为问题，如判断力丧失或混乱

在使用这些药物前，请咨询您的医疗提供者：

有什么副作用？药物是否值得冒险？
何时是使用这些药物的最佳时间（如果有的话）？
是否需要更改或停止其他健康问题的药物？

随着阿尔茨海默病恶化，患者需要在家中得到支持。家庭成员或其他护理人员可以通过帮助患者应对记忆丧失以及行为和睡眠问题来提供帮助。确保阿尔茨海默病患者的家庭环境安全非常重要。

支持团体

患有阿尔茨海默病或照顾该病患者可能是一项挑战。您可以通过寻求阿尔茨海默病资源支持来减轻疾病带来的压力。与有共同经历和问题的人分享可以帮助您不感到孤独。

预后

阿尔茨海默病恶化的速度因人而异。如果阿尔茨海默病发展迅速，恶化也可能更快。

阿尔茨海默病患者通常比正常人寿命短，尽管一个人在诊断后可能存活3到20年。

家庭可能需要为亲人的未来护理做计划。

疾病的最后阶段可能持续几个月到几年。在此期间，患者完全残疾。死亡通常由感染或器官衰竭引起。

何时联系医疗专业人员

如果出现以下情况，请联系您的医疗提供者：

出现阿尔茨海默病症状或某人精神状态突然变化
阿尔茨海默病患者的病情恶化
您无法在家中照顾阿尔茨海默病患者

预防

尽管没有经过验证的预防阿尔茨海默病的方法，但有一些措施可能有助于预防或减缓阿尔茨海默病的发作：

坚持低脂饮食，食用富含ω-3脂肪酸的食物。
多进行锻炼。
保持思维和社会活动活跃。
在危险活动中佩戴头盔以防止脑损伤。

参考文献

阿尔茨海默协会网站。《初级和专科护理中阿尔茨海默病和其他痴呆症临床评估的首批实践指南》[新闻稿] 2018年7月22日。访问日期：2024年5月8日。

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