健康 2025年9月21日 下午1:36 EDT 近一半的美国人患有高血压——这种状况称为高血压。
高血压是心脏病和中风的首要风险因素。此外，高血压还会增加痴呆和认知能力下降的风险。心脏病、中风和痴呆是美国第一、第四和第六大死因。不幸的是，只有四分之一有高血压病史的人能有效控制这一状况。
2025年8月，美国心脏协会和美国心脏病学会发布了基于过去10年发表的文献综合分析的高血压预防和管理新指南。
《对话》美国版采访了科罗拉多大学安舒茨医学校区的心脏病专家威廉·科恩韦尔博士，解释新指南的含义以及您如何与医生合作管理血压。
新指南的主要要点是什么？
在此之前最近的指南发布于2017年。自那时以来，医学界对高血压及其最佳控制方法有了深入认知。新指南提供了大量更新信息。
首先，高血压的定义已经改变。诊断标准更为严格，目标血压值比以往更低。
标准取决于"收缩压"和"舒张压"的数值。收缩压（顶上数字）代表心脏泵血时血管中的压力，舒张压（底下数字）代表心脏舒张时的压力。确定高血压严重程度及管理方案时，这两个数值均至关重要。
新指南取消了"高血压前期"分类（既往定义为收缩压120-139毫米汞柱或舒张压80-99毫米汞柱）。现行标准规定：血压120-129/<80毫米汞柱归类为"血压升高"，130-139/80-89则为1级高血压。
血压读数达140/90或更高属2级高血压，180/120或更高则构成高血压危象。本质上诊断门槛已降低，此变化将影响数百万美国人。
民众需咨询医生确认是否符合新标准下的高血压诊断及治疗必要性。同时务必获取专业建议，将健康饮食、规律运动和优质睡眠等生活习惯融入日常以控制血压。
此外，指南推荐医疗人员使用PREVENT风险计算器（预测心血管疾病事件风险的缩写），综合评估人口统计学特征、胆固醇水平、病史及血压数据，确定患者心血管疾病与心力衰竭的总体风险。该工具通过整合个体特有风险因素实现医疗方案个性化，是精准医疗的重要突破。
酒精摄入与高血压之间有何关联？
指南明确建议限制酒精摄入，因其会直接升高血压。
2023年针对七项研究（近2万人样本）的荟萃分析显示：每摄入10克酒精，收缩压上升约1毫米汞柱。标准啤酒含14克酒精，长期规律饮酒将导致血压持续攀升。值得注意的是，重度饮酒者戒酒后血压可显著回落。
此增幅看似微小，但当与久坐、肥胖、睡眠不足、心理压力及吸烟等不良习惯叠加时，风险将快速累积，急剧增加心脏病、中风及痴呆发生概率。
相较旧版指南，新标准更强调完全戒酒的必要性。对确需饮酒者，建议男性日饮酒量不超两标准杯，女性不超一杯。
新报告还关注哪些生活方式因素？
指南着重强调饮食对血压的显著影响。建议所有成年人（无论是否患高血压）每日盐摄入量低于2300毫克（约一茶匙），理想状态应控制在1500毫克以内。对比显示，美国人日均摄盐量逾3300毫克。患者可考虑使用富钾盐替代品进一步降压。
指南推荐DASH饮食方案（停止高血压的饮食方法缩写），适用于高血压患者及普通人群以预防或治疗血压升高。该饮食模式注重水果、蔬菜、低脂/脱脂乳制品及全谷物摄入，可使血压降低约10毫米汞柱。
运动干预同样关键：每周每增加30分钟有氧运动，收缩压降低2毫米汞柱、舒张压降低1毫米汞柱，且每周150分钟动态运动可实现最大降幅。规律锻炼不仅能延长寿命，更能有效降低心血管疾病、中风及痴呆风险。
报告中的主要预防策略是什么？
新指南推荐的PREVENT风险计算器整合人口学数据、胆固醇指标、病史及血压等多维度参数评估风险。该工具免费向公众开放，能为医患双方提供可靠的整体风险评估，尤其适用于高血压、高胆固醇、超重/肥胖或糖尿病等多病共存人群。
美国心脏协会提出控制血压及降低心血管疾病风险的八大健康行为：均衡饮食、规律运动、戒烟或避免吸烟、每晚7-9小时优质睡眠，以及严格管理体重、胆固醇、血糖和血压水平。
新指南将如何改变医生诊疗方式？
通过PREVENT计算器实现的个性化医疗是本次指南的核心突破。
指南建议医生鼓励患者开展家庭血压监测，以精准掌握全天血压波动规律。
最终，指南敦促医师采取更积极的血压干预策略。鉴于血压失控是诱发心脏病与中风的主要风险因素，此项调整对改善患者预后至关重要。
【全文结束】
