新冠疫苗与主要不良心血管事件（MACE）风险降低相关，此外还有其他益处，尤其对老年人效果显著——根据三项研究。
在超过100万名接种了2024-2025年度新冠疫苗的退伍军人中，疫苗对预防新冠相关MACE（复合终点：心血管死亡、心肌梗死、中风和心衰住院）的效力为37.7%（95% CI 18.2-54.9），与未接种疫苗者相比，每万人风险差为2.04（95% CI 0.85-3.65）。该结果由VA圣路易斯医疗保健系统的Ziyad Al-Aly医学博士及其同事发表在《JAMA Internal Medicine》上。
分析各单项终点，新冠疫苗对预防新冠相关心血管死亡的效力为57.9%（95% CI 25.2-78.2），每万人风险差为1.0（95% CI 0.3-2.1）。疫苗对预防新冠相关心肌梗死的效力为38.5%（95% CI 4.3-62.3），对预防新冠相关心衰住院的效力为41.9%（95% CI 4.1-67.5）。
按年龄亚组分析，新冠相关MACE的疫苗效力仅在75岁以上人群中具有统计学显著性，效力为50.7%（95% CI 31.8-65.6）。该组绝对风险降低幅度也最大（每万人减少5.48例事件）。
二次分析显示，疫苗接种还与全因MACE、住院或死亡风险降低相关。
尽管通过新冠感染和疫苗接种已获得广泛免疫力，“我们的研究结果表明，疫苗接种仍能持续提供对相关心血管结局的保护，”Al-Aly及其同事写道。“然而，这一疫苗效力的大小低于疫苗推广初期的估算值。”
更多研究，更多疫苗益处
2024-2025年度疫苗在接种后7至299天内，对成年人新冠相关急诊、住院和重症也显示出效力——由CDC国家免疫和呼吸系统疾病中心的Ryan Wiegand博士及其同事报告，论文发表于《JAMA Internal Medicine》。
疫苗对急诊/紧急护理就诊的估计效力为26%（95% CI 23-29），对住院的效力为35%（95% CI 30-40），对重症的效力为41%（95% CI 28-51）。65岁及以上人群的疫苗效力基本相同。
对于免疫功能低下的成年人，疫苗对新冠相关住院的估计效力为24%（95% CI 13-34）。
“对于临床医生而言，这些结果证实了年度新冠疫苗接种仍能显著降低重症结局的风险，尤其是在接种后头6个月内以及风险最高的患者中，”Wiegand及其同事写道。
最后，一项发表于《JAMA Network Open》的欧洲病例对照研究显示，2025-2026年度新冠疫苗的表现与上一季疫苗相当。在老年患者中，疫苗对预防有症状感染的总体效力为59%（95% CI 14-83）。
心血管益处“远大于”风险
鉴于新冠死亡和残疾的下降，“疫苗不应再被视为特殊例外，而应被视为众多可预防的传染病之一，”前FDA专员、北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医学院的Robert Califf医学博士在《JAMA Internal Medicine》同期社论中写道。
“临床决策的重要问题是，明确显示的中等获益是否值得付出成本或罕见不良事件的风险，”他写道，“因为在年轻人群中，住院和死亡等严重结局的绝对获益差异较小。”
对于心血管风险-获益计算，结果很明确：“综合来看，这些报告提供了令人信服的证据，表明新冠疫苗的心血管益处远大于已识别出的、无论是已证实还是潜在的风险，”Califf补充道。
总体而言，新研究加上先前的研究，“为更新版新冠疫苗加强针在全人群中获益-风险比的良好平衡提供了有力证据，”他写道——尽管差异很小，尤其在低风险人群中。
疫苗还与全因MACE降低相关
为评估可能由未诊断或未检测的SARS-CoV-2感染驱动的心血管事件，Al-Aly团队评估了新冠疫苗接种与全因MACE、住院和死亡之间的潜在关联。
疫苗对全因MACE的效力为6.2%（95% CI 3.8-8.9），每万人减少23.7例事件。疫苗对全因住院的效力为6.6%（95% CI 4.4-9.1），每万人减少29.9例事件。疫苗对全因死亡的效力为7.1%（95% CI 3.9-10.5），每万人减少15.8例死亡。
“将这些估计值外推至100万人口，疫苗接种可能在8个月内避免约2370例MACE事件和1580例死亡，”Al-Aly及其同事写道。
“疫苗效力延伸至更广泛结局（全因MACE、住院和死亡），可能反映了通过新冠疫苗接种而减少的未检测SARS-CoV-2及其相关并发症的隐藏负担，”他们总结道。
他们的研究纳入了349,085名同日联合接种2024-2025年度新冠疫苗和2024-2025年度季节性流感疫苗的退伍军人，以及690,574名仅接种流感疫苗的退伍军人。患者平均年龄70.1岁，男性占91.8%。
研究局限性包括研究对象主要为老年、白人和男性美国退伍军人，这可能限制了结果的普遍性。此外，研究人员未评估针对特定SARS-CoV-2变异株的疫苗效力。
Al-Aly及其同事的研究由退伍军人事务部资助。作者报告无利益冲突。
Wiegand及其同事的研究由CDC资助。Wiegand披露与默克和赛诺菲的关系。同事报告与多个组织的关系。
《JAMA Network Open》研究由欧洲疾病预防控制中心资助。作者报告无披露。
Califf披露与Population Health Partners、American Health Associates、Vega Health、UpDoc、Bridge Bio和Coethia的关系。
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