欢迎回来。大家周一快乐。我是考特尼·戈弗雷。从7月1日起，部分医疗保险受益人将能够以每月50美元的共付额获得GLP-1类药物用于减肥。该计划于去年12月宣布，将允许符合条件的参保者获取GLP-1类药物用于减肥。今天我们邀请到明尼苏达大学医学院的卡罗琳·布拉曼特博士来详细讨论。希望我没念错你的名字，卡罗琳。如果念错了，请见谅。感谢你加入我们。谢谢邀请我来谈论这个重要话题。这是一个有趣的转变，因为GLP-1类药物长期以来一直用于治疗糖尿病和一些心脏疾病，但传统上医疗保险并不覆盖用于减肥的GLP-1类药物。请谈谈这种转变及其对患者的意义。是的，自2018年左右，我们就有了获批用于减肥的GLP-1受体激动剂，比如萨克斯达（一种维多莎的变体）。保险通常跟随医疗补助和医疗保险中心的覆盖范围。不过，一些保险公司已经覆盖GLP-1受体激动剂好几年了。这个新计划的内容是：拥有D部分保险的医疗保险受益人，将能够以每月50美元的价格获得用于治疗肥胖的GLP-1受体激动剂。这是一个为期18个月的试点项目，在此期间医疗保险将收集大量关于该药物使用和效果的数据。说到减肥药，我认为有时它们名声不好，因为可能被滥用或用于错误的目的。但你是否有见到患者因为减重而改善了其他健康问题？他们尝试了其他所有方法都无法减重，最终减重后，整体健康状况得到了改善？是的，完全正确。在肥胖医学治疗和研究领域，我们已知的是，多余的脂肪组织或肥胖会导致全身许多下游效应，比如糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停等疾病。因此，当我们治疗肥胖时，很多这些问题都会显著改善。现在，随着GLP-1受体激动剂临床试验的设计更加完善，我们能更快看到这些结果，而不仅仅是BMI降低。这就是为什么一些保险公司现在考虑将其纳入减肥覆盖范围吗？也是为什么医疗保险说“我们试试看”吗？是的，我不确定具体原因，但当你看到，例如，当体重指数升高时，使用这些药物能降低未来五年内心脏病发作和中风的风险，这肯定存在潜在的成本节约。保险公司必须考虑通过预防这些严重影响个体患者健康的结果来节省成本。卡罗琳，你担心医疗保险启动这个临时计划会导致这些药物供应短缺吗？几年前Wegovy和Zepbound刚上市时出现过这种情况，但我认为他们已经解决了供应挑战。我不认为会再次发生。但我不完全确定。价格方面呢？历史上，如果自费购买这些药物，费用极其昂贵。现在医疗保险开始覆盖用于减肥，你预测这会降低价格吗？理论上可能会，但我们还需要关注保险费以及其他受药物覆盖影响的因素。这里有很多需要追踪的事情，健康经济学家将会专门研究。不过，医疗保险计划的一个好处是它涵盖任何剂量，允许临床医生为患者个性化调整剂量，而不是必须每月增加剂量。例如，只有在同一剂量使用数月后不再减重时，才选择增加剂量。能够个性化并缓慢增加剂量通常有助于预防这些药物可能引起的副作用和其他负面影响。那么，医疗保险参保者是否需要填写额外表格，或者跳过其他环节才能获得这些药物的覆盖？我认为主要工作将来自诊所。医生需要提交预授权表格，并证明已经讨论并制定了围绕减少热量摄入和增加体力活动的结构化计划。这些都很重要。如果患者已经在与其他提供者合作进行这些工作，他们应该告诉医生自己参与结构化低热量饮食和增加活动的时间。然后医生可以在开具GLP-1时记录所有这些信息。之前联邦法律禁止医疗保险覆盖减肥药物，直到现在，就像你指出的，这只是一个测试期。这是一个测试项目。根据你在实践中的观察，你认为这是一个积极的举措吗？是的，我认为这表明超重和肥胖是一种复杂的、由生物学驱动的身体能量调节系统失衡。这不是谁的错，不是行为上的过失，而是非常复杂的生物学问题。我们在数千年的进化中并不善于对抗体重减轻。但在过去50年里，社会变化如此之大，我们的新陈代谢还没有适应我们现在所处的建成环境。因此，我认为这标志着我们现在开始认识到肥胖是一种慢性疾病，和其他疾病一样，不是谁的错。这尤其重要，因为正如你指出的，很多保险公司往往会效仿医疗保险的做法。所以下一步可能就会那样。完全正确。好的，卡罗琳·布拉曼特，感谢你从明尼苏达大学医学院加入我们。谢谢邀请。好的。
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