心血管疾病（CVD）导致的全球死亡人数从1990年的1240万增至2022年的1980万，这反映了全球人口增长和老龄化，以及可预防的代谢、环境和行为风险因素的作用。根据发表在《美国心脏病学会杂志》（JACC）上的最新《全球疾病负担》（GBD）特别报告，这一趋势已经显现。
该报告通过分析21个全球区域中心血管状况和风险因素的影响，更新了1990年至2022年间全球、区域和国家层面的心血管疾病负担与趋势的健康估算。报告具体涉及18种心血管疾病，并针对15种主要心血管疾病风险因素（包括空气污染、室内空气污染、铅暴露、低温、高温、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数、空腹血糖、肾功能障碍、饮食、吸烟、二手烟、饮酒和体力活动）提供了死亡率和伤残调整生命年（DALY）的估算。
“三年前，我们成立了全球心血管疾病负担合作项目，旨在将最前沿的研究成果带到全球心血管学界的前沿，”论文作者之一、JACC主编、医学博士、哲学博士、MACC Valentin Fuster表示。“我们很高兴能以期刊特刊的形式发布这份2023年年鉴，让人们了解心血管疾病风险的现实情况，并激励人们为打造一个心脏健康的世界制定策略。”
报告的主要发现包括：
- 心血管疾病负担在低收入和中等收入国家（LMICs）呈现不均衡且日益加重的趋势。大洋洲、东欧和中欧、撒哈拉以南非洲、北非和中东、加勒比地区以及东亚和南亚的低收入和中低收入国家承担了全球超过75%的心血管疾病负担。
- 缺血性心脏病仍然是全球心血管疾病死亡的首要原因，年龄标准化死亡率为每10万人108.8例，其次是脑内出血和缺血性卒中。
- 高收缩压对可归因的年龄标准化心血管疾病伤残调整生命年（DALYs）贡献最大，全球每10万人中达到2564.9年。
- 从1990年到2022年，由固体燃料造成的室内空气污染所导致的可归因年龄标准化心血管疾病DALYs大幅下降了65.1%。
- 在行为风险中，饮食风险是年龄标准化心血管疾病DALYs的主要贡献因素，而在环境风险中，环境颗粒物污染居于首位。
- 在2015年至2022年间，204个地点中有27个地点的年龄标准化心血管疾病死亡率上升。
- 东欧的年龄标准化总心血管疾病死亡率最高，为每10万人553例；而澳大拉西亚地区的国家最低，为每10万人122.5例。
- 亚洲、欧洲、非洲和中东地区的国家估计拥有最高的心血管疾病死亡率负担，主要归因于高血压、高胆固醇、饮食风险和空气污染。
报告中的发现凸显了全球迫切需要采取行动，在世界各国（尤其是那些难以到达的地区）制定公共卫生策略、传播信息并实施健康计划。
报告指出：“极端的地理差异……表明需要加强研究，以利用低负担地区的见解指导高负担地区的行动。”
早期干预项目也至关重要。作者指出，仅在2022年，估计就有34%的心血管死亡发生在70岁之前。这些死亡证明“心血管疾病并非人类衰老的必然特征，而几乎完全是可改变风险因素的结果，”作者写道。
“我们知道需要识别和治疗哪些风险因素，”论文资深作者、华盛顿大学健康指标与评估研究所（IHME）心脏病学副教授、心血管健康指标项目主任、医学博士、公共卫生硕士、FACC Gregory A. Roth说。“有许多廉价有效的治疗方法。人们可以做出简单的健康选择来改善自身健康。这份地图集详细说明了各国在预防和治疗心血管疾病方面的现状。”
全球心血管疾病负担合作项目于2020年启动，是JACC、IHME与美国国家心肺血液研究所（NHLBI）之间的联盟。作为2022年GBD研究的更新，2023年出版物包含了来自204个国家和地区的数据，突出了全球可改变的主要心血管风险因素、它们对疾病负担的贡献以及最近的预防进展。
“寻找可持续的方式与社区合作，采取行动预防和控制心脏病的可改变风险因素，对于减少全球心脏病负担至关重要，”NHLBI转化研究与实施科学中心主任、医学博士、FACC George A. Mensah说。“2023年年鉴是一个重要资源，它利用本地相关数据指导当地行动，以建设心脏健康和蓬勃发展的社区。”
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