自10月7日以来，约有2500名以色列平民和士兵被恐怖分子杀害或打死。此外，超过22000名以色列士兵和安全人员受伤，遭受身体和/或心理创伤。
虽然不那么戏剧性，但同样令人痛心的是，自2023年以来，已有12000名各个年龄段的以色列人死于烟草相关原因，其中包括900名因接触二手烟而死亡的非吸烟者。数十万人因吸烟患上慢性阻塞性肺疾病（COPD，让患者感觉像在水下呼吸）、心血管疾病、中风、癌症等衰弱性疾病。遗憾的是，对于这一三倍以上的死亡人数，很少有人感到不安。
尽管世界许多国家的吸烟率正在下降，但以色列的吸烟率却在上升，过去几年从每五名成年人中一人吸烟上升到每四人中一人。这是由于战争和恐怖袭击带来的压力、烟草公司激进推销新产品、政府执法不力，以及年轻人无知地认为电子烟和其他让他们摄入尼古丁的设备“不是吸烟”，而事实上它们同样危险。
上周，反吸烟专业人士和其他活动人士在耶路撒冷沙雷·泽德克医疗中心的礼堂举行了为期一天的讨论会，由以色列医学会吸烟预防与戒烟医学协会组织，主题为“只为呼吸”。
沙雷·泽德克医疗中心呼吸监护病房主任、该医学协会新任主席阿里尔·罗卡奇博士指出，平均每天有33人死于烟草相关吸烟，每月达1000人。“这条新闻本应震动整个国家，但并没有，”他说。
所有相关产品上将出现吸烟危害的警示图片
但他欢迎这样一个事实：几个月后，所有相关产品上最终将出现吸烟危害的警示图片。几年前，时任卫生部长雅科夫·利茨曼反对此举，称这些图片会“吓到孩子”，并建议在烟盒上印上耶路撒冷的照片。两年内，烟草/吸烟产品将不再享有机场免税店的特权。以色列于2005年正式批准了世界卫生组织的《烟草控制框架公约》，但至今一直忽视这一禁令。
哈达萨大学医学中心内科D部主任、高级肺病学家兹维·弗里德-伦德尔教授表示：“死于烟草的以色列人比死于战争的多得多。我们未能阻止这一趋势。烟草公司投入巨资销售烟草，并意图将电子烟销售亭设在尽可能靠近学校的地方。”
“所有参与吸烟预防和戒烟的人每天都在拯救生命，”以色列公共卫生医师协会主席、著名流行病学家哈盖·莱文教授说。“公司利用操纵手段让更多人吸烟；我们必须阻止它们的激进营销。我们也希望从反对吸烟的议员那里获得帮助。”
耶路撒冷希伯来大学布劳恩公共卫生与社区医学学院的公共卫生医师、行为科学家和流行病学家雅埃尔·巴尔-泽夫教授专注于烟草控制和戒烟。她说：“吸烟不仅仅是生理成瘾，还涉及情感、想法和态度。关于行为疗法、行为激活、承诺疗法和认知行为疗法帮助人们戒烟的研究越来越多。”她解释说，认知行为疗法可以通过正念打破想法与吸烟欲望之间的联系。与其想“我必须抽根烟”，不如告诉自己“我不必抽；我可以根据我的理想戒掉它。”巴尔-泽夫补充说，如今的香烟比多年前更容易上瘾，因为制造商添加了导致更高依赖性的物质。
电磁头盔治疗
以色列可用的一种新的戒烟技术是深部经颅磁刺激。这是一种非侵入性疗法，利用电磁场安全刺激大脑的特定区域。该技术已获得美国食品药品监督管理局和以色列卫生部的批准，不仅用于治疗难治性重度抑郁症和强迫症，也用于治疗吸烟成瘾。一项专利头盔戴在患者头上，向大脑更深、更广泛的神经网络发送磁脉冲，比标准经颅磁刺激更深入。该过程无需手术、麻醉或住院，患者完全清醒。通常需要进行20到36次治疗，每周五天，持续四到六周。唯一报告的副作用是治疗部位可能出现轻微头痛，通常在前几次治疗后消失。巴尔-泽夫表示，该技术已帮助许多重度吸烟者戒除烟瘾。人们必须自费支付，但她希望未来能将其纳入健康技术篮子。
还有倡导使用血清素受体激动剂的迷幻药治疗，这些药物能调节神经细胞通讯，管理情绪、焦虑和血管功能。它们主要用于治疗偏头痛、抑郁、焦虑和胃肠道问题，一些人也推荐用于帮助吸烟者戒烟。但巴尔-泽夫强调，单次治疗需要密切监控，因为如果患者患有精神疾病，可能会引发问题。“也许将来，它会成为那些无法通过其他方法戒烟的吸烟者的工具。”
巴尔-泽夫透露，GLP-1受体激动剂——最初用于治疗2型糖尿病，现在广泛用于体重管理和心血管健康，因为它们模拟天然肠道激素来降低血糖、抑制食欲和减缓消化——也被用于促进戒烟。“它们似乎在与尼古丁影响大脑的相同区域起作用。小规模测试显示，吸烟者吸的烟更少，并且在拿到烟后等待更长时间才点燃，所以可能有效，”她说。
吸烟预防委员会主席阿摩斯·豪斯纳警告说：“今天销售的香烟残留物将在20或30年后导致一半使用者死亡，但烟草公司不会在场提供赔偿，就像加拿大那样，烟草公司因被认定需赔偿数千万而破产。”“以色列的吸烟者面临着一个定时炸弹，它正等待在至少半数人的体内孵化并爆炸。为了提供补偿，在以色列销售烟草的公司应被要求存入至少420亿新谢克尔，用于政府帮助受害者，就像汽车进口商必须确保未来有备件一样。”
豪斯纳还提出了两项创新提案，以加强在公共场所禁烟和禁止向未成年人出售香烟的执法：违规者必须参加戒烟课程，就像被定罪的司机一样；在禁止吸烟的公共场所和出售香烟的地方必须明确标示电话号码，以便立即投诉。“这类似于卡车背面的标志，如果排放烟雾或卡车司机违反交通规则，可以避免投诉人与违规者直接对抗，”他说。
对于重度吸烟者，早期发现肺癌的主要方法是低剂量CT扫描。这种快速无痛的低辐射X光可以生成高度详细的肺部图像，在症状出现前发现肿瘤，60至74岁的吸烟者或前吸烟者可以免费使用。
前卫生部公共卫生司司长、前副总干事、现内盖夫本-古里安大学教学与研究的伊塔马尔·格罗托教授建议“森林疗法”。他曾在塞浦路斯的一所公共卫生学院任教，在那里接触到了减少压力的森林活动。“70%的吸烟者因更高的压力和认知负荷而复吸。与对照组相比，在森林中待几个小时并进行包括正念课程在内的活动，可以随着时间的推移减少压力。它本身不会奏效，但可以与其他治疗方法一起帮助戒烟。”
为健康基金开设戒烟课程的妇科医生阿维盖尔·马阿亚尼博士说，吸烟和饮酒的女性通常比非吸烟者更早进入更年期，症状也更严重。一半不吸烟的以色列女性暴露在他人的烟雾中。吸烟的女性患骨质疏松症、子宫内膜癌和宫颈癌以及严重慢性阻塞性肺疾病的风险更高。她们也比男性更难戒烟。她们通常为了减轻压力而吸烟，而男性则更沉迷于成瘾本身。
演讲者没有关于人工智能能否帮助促进吸烟预防和戒烟的信息，但我向ChatGPT征求意见。它表示：“个性化的戒烟指导，根据年龄、压力水平、复吸模式、动机风格、时间和触发因素量身定制信息，可能会有所帮助。”人工智能可以识别出某人最脆弱的时刻。一个先进的未来戒烟系统可能学习吸烟者的日常节奏，检测高风险时刻，调整信息传递风格，与尼古丁替代疗法协调，甚至在吸烟者意识到之前就识别出复吸风险。这与泛泛的“吸烟有害健康”宣传活动大不相同。人类咨询师很有价值，但数量有限。人工智能系统可以提供多语言支持、全天候服务、文化适应性指导以及针对大量人群的个性化跟进，成本相对较低。以色列实际上可以在这方面变得强大，因为它已经拥有先进的数字健康基础设施、强大的人工智能、公共卫生专业知识以及广泛的医疗数据系统。
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