杜兰大学一项新研究挑战了心脏护理领域长期存在的一个假设：即女性身份会自动增加心房颤动（一种导致心跳不规则的常见疾病）患者的中风风险。
发表在《JACC：进展》期刊上的这项研究发现，中风风险并非在所有心房颤动女性患者中都同等增加。相反，研究表明，女性身份更像是一种风险调节因素，中风风险增加主要见于75岁及以上女性或患有其他更多健康问题的女性。
心房颤动是最常见的心律失常疾病，与较高的中风风险相关，通常使用抗凝血药物治疗。这些发现可能会改变医生对女性与具有相似风险特征的男性相比，使用抗凝血药物频率的思考方式。
"多年来，女性性别一直被列为与其他因素如高血压和糖尿病一样的风险因素，这意味着女性更可能被处方抗凝血药物。我们的研究表明，年轻女性的中风风险增加可能没有之前认为的那么多，而老年女性，特别是75岁以上的女性，似乎具有更高的风险，值得密切关注。"
杜兰大学医学院心血管转化研究中心主任、共同通讯作者Amitabh C. Pandey博士说道。
通常，为了确定心房颤动患者是否应被处方抗凝血药物，临床医生使用一种评分系统，该系统为年龄、心力衰竭、糖尿病、既往中风史、血管疾病和高血压等风险因素分配分数。根据该系统，仅基于性别，女性就获得一分。
这可能导致心房颤动女性患者比男性更早或更频繁地符合使用抗凝血药物的条件。虽然这些药物可以帮助预防与血栓相关的中风，但也可能增加瘀伤、持续出血、胃肠道出血和其他严重并发症的风险。
杜兰大学医学院助理教授、共同通讯作者Han Feng博士说："这种普遍做法源于女性在心房颤动试验和研究中代表性不足，仅占研究人群的约三分之一。我们的研究表明，并非所有心房颤动女性患者都具有相同的风险特征，这些决定应该个性化。"
杜兰大学研究人员使用TriNetX（一个大型匿名电子健康记录数据库），分析了约95万名心房颤动患者，并在三个年龄组（65岁以下、65-74岁和75岁及以上）中比较了男性和女性患者的中风结果。研究人员根据年龄、其他健康问题以及是否被处方抗凝血药物来匹配男性和女性患者，以进行更直接的比较。
在75岁以下的患者中，研究发现男性和女性之间的一年中风风险没有显著差异。然而，在75岁及以上的患者中，与男性相比，女性的中风风险有适度但统计学上显著的增加。
在75岁及以上且除年龄外没有其他风险因素的患者中，与男性相比，每629名女性患者中大约多出一例中风。
这些发现支持对新型心房颤动风险评分框架（称为CHA2DS2-VA评分）日益增长的兴趣，该框架将性别从独立风险因素中移除。然而，研究人员表示，仍需要更多的研究，且医学指导仍然不一致。
"这些发现强调了需要现代工具和方法，能够为个体定制风险特征，"Pandey说。"目标不是对需要中风预防的患者治疗不足，而是更好地识别谁最有可能从抗凝血治疗中受益，以及谁可能面临不必要的风险。"
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