一项突破性研究显示，作为心脏病发作后一线治疗药物已有数十年历史的β受体阻滞剂，对绝大多数患者并无疗效，且可能增加部分女性患者住院和死亡的风险。纽约西奈山福斯特心脏医院院长、马德里国家心血管研究中心总干事瓦伦丁·福斯特博士指出："这些发现将重塑所有国际临床指南中β受体阻滞剂的使用规范，推动心血管疾病治疗领域长期缺失的性别特异性诊疗模式。"
发表在《欧洲心脏杂志》并将于马德里欧洲心脏病学会大会上展示的研究表明，对于心肌损伤较轻的心脏病女性患者，接受β受体阻滞剂治疗者相较未用药者：第二次心脏病发作风险显著升高；心力衰竭住院率显著增加；死亡风险达到未用药组的近三倍。该研究的主要作者、马德里国家心血管研究中心科学主任博尔哈·伊瓦涅斯博士特别指出："高剂量用药的女性患者风险尤为突出。"
这项包含史上最大规模女性受试者的临床试验表明，该发现仅适用于左心室射血分数超过50%（正常心功能指标）的女性患者。对于心肌梗死后射血分数低于40%（提示心功能不全）的患者，β受体阻滞剂仍可通过抑制心律失常发挥保护作用，这与现行医疗标准一致。
美国国家犹太健康研究所心血管预防与健康中心主任安德鲁·弗里曼医生指出："该类药物可能导致低血压、心动过缓、勃起功能障碍、疲劳和情绪波动等副作用。我们在临床用药时必须持续权衡风险收益。"
关于女性为何对β受体阻滞剂更敏感，弗里曼解释："这并不令人意外。性别差异确实会影响药物反应。女性通常心脏体积较小，对降压药物更为敏感，这种差异可能源于体型因素或其他尚未完全明确的生物学机制。"
历史数据显示，由于早期心脏研究主要针对男性，医学界花费数年才认识到心血管疾病在两性间的表现差异。男性典型表现为冠状动脉斑块堆积和胸痛等典型症状，而女性更易出现微血管病变，症状常表现为背痛、消化不良和呼吸急促等非典型表现。
这项关于女性的研究是REBOOT（心肌梗死后非射血分数降低患者的β受体阻滞剂治疗）临床试验的重要组成部分。该多中心研究历时近四年，覆盖西班牙和意大利109家医院的8505名患者。研究结果同步发表于《新英格兰医学杂志》并提交至欧洲心脏病学会大会。
值得注意的是，所有入组患者左心室射血分数均高于40%，研究发现对于保留心功能的心脏病患者，β受体阻滞剂既无治疗益处，这颠覆了该药物维持使用四十年的临床惯例。福斯特博士解释说，这种改变可能归因于现代治疗手段的进步，如急诊支架植入和抗凝药物的及时应用。数据显示，现今大多数心脏病幸存者的射血分数可达50%以上。
尽管研究明确指出射血分数超过50%的患者无需继续使用β受体阻滞剂，但《柳叶刀》同期发布的1885例患者荟萃分析显示，射血分数介于40%-50%的轻度心功能受损患者仍可受益。伊瓦涅斯博士特别强调："这一亚组患者使用β受体阻滞剂可使包括新发心梗、心衰和全因死亡的复合终点下降25%。"
【全文结束】
