新冠后EBV再激活合并霉菌相关疾病患者慢性疲劳的缓解Resolution of Chronic Fatigue in a Patient With Post-COVID EBV Reactivation and Mold-Related Illness | NDNR - Naturopathic Doctor News and Review

Kasey Holland Hamski博士，自然疗法医师

一个说明EBV再激活、环境霉菌暴露与免疫失调之间相互作用的病例

本病例报告研究了一位38岁患者，其在新冠感染后出现EBV再激活和未识别的霉菌暴露，并导致慢性疲劳。通过全面的诊断和分阶段个体化治疗方案，针对真菌定植、氧化应激和免疫失调，患者实现了持续的多系统恢复和生活质量改善。

摘要

EB病毒以首个被发现的人类致癌病毒而闻名。随着慢性疲劳、CFS/ME、自身免疫性疾病和新冠长期症状等新关联的探索，当前研究持续扩展。据估计，超过95%的人感染过EBV。由于其属于疱疹病毒家族（人类疱疹病毒4型），EBV的DNA质粒在裂解期和潜伏期之间交替，一旦宿主感染，病毒便能建立终身潜伏期。虽然EBV的主要表现——通常称为传染性单核细胞增多症——通常是自限性的，但EBV再激活越来越被认为与慢性疲劳、ME/CFS、自身免疫性疾病和多系统综合征有关。尽管临床认识不断增长，但实际症状表现、再激活原因、诊断及治疗指南仍然有限。本病例强调了识别EBV再激活潜在原因、相应定制治疗计划以缓解症状和预防进一步病理的重要性。

引言

EB病毒最初以首个被发现的人类致癌病毒而闻名。随着慢性疲劳、CFS/ME、自身免疫性疾病和新冠长期症状等新关联的不断提出，当前研究持续扩展。由于其属于疱疹病毒家族，EBV的DNA质粒在裂解期和潜伏期之间交替，一旦宿主感染，病毒便能建立终身潜伏期。虽然EBV的主要表现通常是自限性的，但EBV再激活越来越被认为与慢性疲劳、ME/CFS、自身免疫性疾病和多系统综合征有关。

在临床上，当患者出现无法缓解的疲劳时，将EBV再激活纳入鉴别诊断非常重要。在实验室血清学存在灰色解读空间的情况下，结合患者症状表现和病史进行临床诊断是合适的。

此外，为改善患者预后，更广泛的诊断以探究EBV再激活的原因，并纳入针对性的治疗，对于治疗和症状缓解至关重要。本病例强调了在EBV再激活的同时诊治霉菌疾病的重要性。

病例介绍

患者： 38岁女性

既往病史： 患者因长期疲劳就诊，新冠感染后症状加重，且在近两年内多次感染新冠。她曾检测出EB病毒滴度阳性，但当前治疗方案（包括迈尔鸡尾酒静脉注射、维生素D、月桂酸单甘油酯和L-赖氨酸）未改善症状。患者希望评估EBV并寻求替代疗法，同时确定升高的EBV滴度是否为其疲劳的根源。当时她还在接受自身免疫性甲状腺炎的治疗。

完整EB病毒检测评估

初次就诊：

初次就诊时，患者解释她长期疲劳，此前被归因于甲状腺功能减退，但自感染新冠后疲劳加剧，尽管尝试了许多支持性疗法仍未改善。她还报告有鼻窦充血、喉咙紧绷/胀满感、偶尔便秘、尿频（尤其是夜间）、每日卵巢疼痛、新冠后脱发、显著的脑雾和焦虑，有时会引发惊恐发作（尤其是在最近一次新冠感染后）。当被问及可能的霉菌等环境暴露时，她表示无已知暴露，但注意到地下室有霉味。

4周后：

等待化验结果期间，暂停了月桂酸单甘油酯、L-赖氨酸和迈尔鸡尾酒静脉注射。开始尝试性使用伐昔洛韦1000mg每日两次，以观察症状是否改善，但因患者服用后疲劳、恶心和眩晕加重而停用。这进一步提示存在其他因素导致其症状表现。患者的霉菌毒素尿液检测和有机酸尿液检测结果如下，提示霉菌毒素和真菌定植阳性。

霉菌毒素尿液检测

有机酸尿液检测

8周后：

• 疲劳改善
• 精力评分8-9/10（10为最佳）
• 情绪改善——焦虑减轻，抑郁减轻
• 脑雾减轻
• 重新开始锻炼

持续护理：

患者在接下来的10个月内进行了随访，期间有几次症状复发，包括在一栋有霉菌的建筑物内后出现荨麻疹。使用菠萝蛋白酶、维生素C和槲皮素等支持性组胺稳定疗法按需缓解症状。每次就诊都持续改善，所需干预减少。她甚至开始逐渐减量甲状腺药物，因为精力恢复了，需求减少了。她的身体健康改善，在健身房的体能恢复。情绪也有好转，能更好地做决定和处理压力。她报告感觉比记忆中的任何时候都好。如今她坚持健康生活方式，优化健康以延年益寿。

干预措施：

第一阶段：症状管理、抗氧化支持和细胞保护的支持性治疗——为全身性抗真菌治疗做准备

• 停止家中霉菌暴露
• 营养：推荐抗念珠菌饮食
• 顺势疗法排毒 remedies
• 硒
• 肌醇 250克
• 脂质体抗氧化配方（姜黄素500mg，反式白藜芦醇400mg，Omega-3脂肪酸1800mg，α-GPC 300mg，尿苷200mg，维生素C 200mg）
• 维生素B复合物
• 急救花精（巴赫花精）按需用于焦虑
• 苦味剂 每日三次餐前
• 肠漏配方（L-谷氨酰胺3000mg，以及 proprietary blend 2750mg，包含落叶松阿拉伯半乳聚糖树皮粉、药蜀葵根粉、去甘草酸甘草根粉[ DGL ]、滑榆树皮粉和库拉索芦荟内叶粉）
• 百里香酊剂 每次5-10滴入水 每日三次

第二阶段：全身性抗真菌药、抗氧化支持和多系统支持

• 营养：推荐抗念珠菌饮食
• 抗真菌轮换：氟康唑3天，然后百里香酊剂4天。重复2周。
• 脂质体抗氧化配方（姜黄素500mg，反式白藜芦醇400mg，Omega-3脂肪酸1800mg，α-GPC 300mg，尿苷200mg，维生素C 200mg）
• 硒 200mcg
• 维生素B复合物
• 水飞蓟 1000mg
• 蜂胶鼻喷雾 每日两次
• 鼻腔冲洗 每日两次
• 百里香酊剂 30滴 每日三次
• 广谱益生菌

第三阶段：免疫支持治疗、抗氧化支持、最后抗真菌轮换

• 营养：推荐抗念珠菌饮食
• 抗真菌轮换：氟康唑3天，然后广谱抗真菌酊剂4天。重复2周。
• 硒 200mcg
• 肌醇 4g
• 维生素B复合物
• 广谱孢子基益生菌
• 改性柑橘果胶 2.4 – 4.8g

静脉注射治疗：

• 每周一次静脉注射，持续4周：
• 10g维生素C + 维生素B复合物
• 随后推注谷胱甘肽（建议从低剂量400mg开始，逐渐增至全量）

第四阶段：维持

• 硒 200mcg
• 肌醇 4g
• 维生素B复合物
• 肾上腺支持配方
• 益生菌

结果：

在超过10个月的治疗过程中，患者不仅疲劳持续改善，其他多系统症状也得到改善。治疗结束时，她报告精力水平比之前翻了一倍以上。心理健康和情绪显著改善。脑雾、尿频和卵巢疼痛等症状也消失了。在最近一次随访中，她仍然精力充沛、强壮，减少了甲状腺药物，仅进行维持性护理随访。

讨论：

本病例是复杂慢性疾病的范例，展示了从诊断和治疗角度如何实施护理。复杂慢性疾病需要以广阔的视角审视患者症状表现，并考虑病史、不同病理、毒素以及患者当前压力水平如何相互作用。

Paul Anderson博士向NDNR提交的关于新冠长期症状的研究强调了霉菌、EB病毒和新冠长期症状之间的相互作用。这种组合加剧了氧化应激水平和免疫系统脆弱性。治疗必须包括覆盖面广泛的疗法，以解决多系统效应，并根据患者个体症状表现高度个性化。

局限性：

在该患者就诊时，关于COVID-19刺突蛋白影响的诊断数据有限。最新研究显示这种表现具有复合效应，我本应将“SARS-CoV-2半定量总抗体（刺突蛋白）”纳入其实验室检查，并根据Paul Anderson博士在其综述中推荐的治疗指南进行相应治疗。

结论：

本病例强调了识别氧化应激和免疫失调来源的重要性，这些因素会改变患者体内环境并导致EB病毒再激活。在治疗EB病毒的同时解决根本原因，对于全面治疗和症状缓解至关重要。

Kasey Holland博士是国际认可的自然疗法医师，在慢性感染领域（特别是EB病毒、莱姆病和霉菌疾病）的领军人物。她结合自身的康复经历和多年临床经验，成为那些在常规医学中常被忽视的“神秘疾病”患者值得信赖的代言人。Holland博士是“EBV Bootcamp”的创始人，该项目为患者提供逐步康复路线图。她也是备受追捧的演讲者，通过威斯康星自然疗法医师协会、Pharm-to-Table继续教育以及国际微生物免疫疗法大会等平台教育患者和专业人士。以其将复杂科学转化为实用可行策略的能力而闻名，Holland博士将自然疗法智慧与循证医学相结合，帮助重塑现代医学中慢性病毒再激活和环境医学的处理方式。

参考文献：

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