魁北克市——根据2025年加拿大心血管大会公布的一项基于人群的队列研究，在先天性心脏病成年患者中，2型糖尿病可能更早发病并显著影响死亡率。出乎意料的是，即使排除了妊娠糖尿病患者，女性患者的发病风险仍更高。该研究建议应对先天性心脏病患者更早开展糖尿病筛查。
"我们知道糖尿病正日益流行，"蒙特利尔麦吉尔大学内科住院医师萨布丽娜·玛雅·达安杰洛博士在报告研究数据时表示，"2011年乔纳森·阿菲拉洛博士及其团队曾揭示影响老年先天性心脏病人群死亡率的共病因素，糖尿病是其中之一，但该研究针对65岁以上患者……我们希望聚焦更年轻的患者群。"
达安杰洛及其团队设定了三个目标。"首先，我们计算先天性心脏病人群的2型糖尿病发病率，并与普通人群比较，"她说，"同时比较严重病变与非严重病变的发病率。其次，识别成年先天性心脏病患者早发型糖尿病的预测因素，最后评估早发型糖尿病与全因死亡率的关联。"
研究团队利用魁北克先天性心脏病数据库开展基于人群的队列研究，分析1983至2017年的数据，涵盖社会经济状况、住院记录、门诊服务使用情况及生存状态。在137,656名患者样本中，84,253人符合纳入标准：年龄18岁以上且确诊2型糖尿病。
研究排除妊娠糖尿病患者，将40岁前发病定义为早发型2型糖尿病。计算2型糖尿病发病率时，已针对死亡竞争风险进行校正；分析糖尿病发病后的生存率时，采用倾向评分匹配法控制潜在混杂变量。
在84,235名2型糖尿病患者中，30,196人于40岁前发病。倾向评分匹配分析包含8,825对患者：2,802名40岁前发病者与14,848名晚发型患者。
先天性心脏病组的2型糖尿病发病率显著高于加拿大普通人群：20-34岁人群（每千人年1.88 vs 1.40，P < 0.001）、50-64岁人群（13.84 vs 11.08，P < 0.001）、65-79岁人群（23.37 vs 15.14，P < 0.001），但35-49岁人群差异不显著（5.08 vs 5.40，P = 0.004）。20-34岁患者中，严重先天性心脏病患者的糖尿病发病率高于轻症患者（每千人年2.47 vs 1.80，P < 0.001）。
40岁前发病患者的生存率低于未患病者及晚发型患者。值得注意的是，早发型糖尿病患者的死亡风险比（HR）达4.19，是晚发型患者（HR 1.65）的2.5倍。
慢性肝肾疾病、肥胖、血脂异常和高血压是早发型2型糖尿病的可预测因素，但男性性别具有显著保护作用（HR 0.69）这一发现出人意料。
"达安杰洛关于糖尿病的研究新意和亮点在于，它揭示了早发型糖尿病对中重度先天性心脏病育龄女性患者的巨大影响，"埃德蒙顿阿尔伯塔大学儿科心脏病专家林莉博士向《Medscape医学新闻》表示。林莉虽未参与该研究，但主持了论文报告会。
"这令人意外，因为我们一直认为女性对某些心血管风险具有保护作用……我期待她后续深入分析数据细节以提供更多线索，或可能需要前瞻性研究来确定是否应更早筛查糖尿病，以及如何优化诊疗方案以降低患者额外风险。"
该研究获得加拿大卫生研究院基金资助。达安杰洛和林莉声明不存在相关利益冲突。
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