外耳道炎是耳鼻喉科很常见的毛病，和耳朵的结构、局部环境密切相关。耳道皮肤本来有层“保护屏障”，要是皮脂腺分泌异常或者皮肤被弄破，细菌、真菌就容易趁虚而入。大概10%的人一年里会得一次，夏天特别高发。
病因解析与风险因素
得外耳道炎和很多日常习惯、身体状态有关：
- 湿度影响：长期待在湿度超过80%的环境里，耳道皮肤的保护力会下降近4成；游泳时耳朵进水超过15分钟，微生物“扎根”的风险会翻2倍多。
- 清洁不当：用棉签、挖耳勺这类硬东西掏耳朵，68%的人会弄伤耳道皮肤，还会打乱耳朵里的正常菌群平衡。
- 基础疾病：糖尿病患者因为局部免疫力弱，得外耳道炎的风险是普通人的2-3倍；长期用糖皮质激素的人，皮肤修复能力会下降4成左右。
临床表现与诊断要点
症状会慢慢加重，典型表现有这些：
- 疼痛：刚开始是时不时痒（72%的患者都这么说），后来变成持续的隐隐作痛（疼痛评分平均6分多），嚼东西时疼得更明显。
- 分泌物：早期是清亮的渗出液（83%的情况），48小时后会变成脓性分泌物（72%的人会这样）。
- 听力：耳道肿了会影响声音传导，平均比平时差25分贝左右。
- 检查表现：用耳镜看，耳道皮肤全红了（所有人都这样），35%的人还会有痂皮。
自我管理误区警示
很多人处理错了，反而越弄越糟：
- 机械刺激：用金属掏耳勺掏耳朵，65%的人会把耳道皮肤撕裂。
- 化学损伤：自己用含酒精的东西擦耳朵，得刺激性皮炎的风险会翻2倍多。
- 药物滥用：没听医生话就用含激素的滴耳液，真菌二重感染的概率会升到41%。
科学处置方案
规范处理要按步骤来：
- 基础护理：用阻水率超过95%的防水耳塞，避免耳朵再进水；用能控制温度在40℃左右的医用吹风机吹干耳道。
- 物理治疗：用40℃的温毛巾敷耳朵，能让局部血流速度快2成多；戴助听器的人，这段时间每天少用6小时以上。
- 专业干预：细菌培养阳性的，医生会根据药敏结果选合适的滴耳液；真菌引起的，用抗真菌的局部制剂（一般用14天）；耳朵肿得特别厉害的，短期用含激素的制剂（不超过7天）。
预防策略与长期管理
做好长期管理能大幅减少复发：
- 清洁规范：用温湿棉球擦耳朵（别用硬东西掏），每周最多1次。
- 防护措施：游泳时用适配度超过90%的定制硅胶耳塞，避免进水。
- 保湿方案：干性耳道的人，每周涂2次医用凡士林，涂薄点（不超过0.5毫米）。
- 监测频率：糖尿病、免疫抑制的高危人群，每季度做一次耳镜检查；建耳部健康档案，能让复发率降5成多。
常见认知纠偏
这些误区要纠正：
- 耳垢是弱酸性的（pH5.5-6.5），能抑制金黄色葡萄球菌（杀菌率超过60%），不用掏得太干净。
- 耳垢会自己慢慢排出来（周期2-3周），用硬东西掏会打乱这个生理过程。
- 找医生冲洗耳朵的并发症率只有0.3%，比自己掏的12.7%低很多。
就诊指征判断
出现这些情况要赶紧去医院：
- 疼痛评分超过7分，疼得睡不着觉。
- 分泌物带血（提示血管可能破了）。
- 半边脸歪了（面神经有问题）。
- 突然出现感音神经性听力下降（得排除听神经病变）。
外耳道炎虽然常见，但只要平时注意耳朵护理——别乱掏、避免进水、有问题及时找医生，就能很快恢复，还能减少复发。做好长期管理，耳朵健康才能更有保障。
