当多伦多居民埃莉西娅·布赖恩(Elysia Bryan)在2020年夏季发现右乳有肿块时,她曾希望肿块会自行消失。34岁的布赖恩当时身体健康且活跃,并未立即预约乳腺癌筛查。"肿块清晰可见且疼痛,很难忽视,但我当时觉得只要忽略它就会消失,"布赖恩表示。她忽视该肿块长达数月,最终于2021年4月前往家庭医生处就诊,医生建议她进行乳房X光检查和活检。通过活检,她在圣迈克尔医院被确诊为乳腺癌,并在两周内接受了肿瘤切除术。
如今,在经历八轮化疗、24次放疗、基因检测、乳房切除术及重建手术后,她已无癌并成为乳腺癌筛查的倡导者。"早期检出意味着更好的治疗机会,而晚期检出则会大幅减少治疗选择,"布赖恩强调。她目前与支持黑人乳腺癌患者的公益组织"希望橄榄枝"(The Olive Branch of Hope)合作,表示正接触到越来越多被诊断出乳腺癌的年轻女性。"我认为年轻女性必须守护自身健康,主动接受现有筛查至关重要。"
筛查率仍低,研究发现
霍洛吉克全球女性健康指数(Hologic Global Women’s Health Index)最新研究表明,过去一年加拿大仅15%的女性报告接受乳腺癌或宫颈癌筛查,而美国该比例为25%。该指数由美国医疗技术公司霍洛吉克(Hologic)联合盖洛普民调机构创建,自称是"全球规模最大的女性健康与福祉数据集"。研究同时指出,低收入群体、少数族裔成员及新移民女性的整体筛查率最低。
一年前,安大略省将乳房X光检查的自荐年龄下调10岁,40多岁女性无需医生转诊即可预约检查。鉴于安大略省每九名女性中就有一人受乳腺癌影响,此举旨在通过早期检出提升治疗可及性。"我们深知早期检出与扩大治疗可及性能够挽救生命,"安大略省卫生部长西尔维娅·琼斯(Sylvia Jones)去年10月表示。但根据安大略省卫生部门数据,政策调整后40至49岁适龄女性筛查率仅约21%。
大学健康网络医学影像联合部门乳腺影像放射科医生苏普里娅·库尔卡尼(Supriya Kulkarni)表示:"过去一年妇女医院完成超1000例乳房X光检查,但移民群体、难民、语言障碍者及原住民等特定社群仍未触达,我们必须重点 outreach 这些人群。"她特别指出年轻群体因育儿压力、经济负担及可及性问题更难参与筛查,"希望新指南能推动年轻女性及早筛查,让两年一次筛查成为女性生活方式的一部分。"
安大略省推动筛查举措
多伦多家庭医生丽提卡·戈埃尔(Ritika Goel)指出,社会边缘化群体往往面临更差的医疗可及性,包括乳腺癌筛查。"大量研究证实少数族裔女性或移民女性的乳腺癌、宫颈癌筛查率更低,且总体健康可及性与健康结局更差,这反映了更广泛的社会结构性健康决定因素,"戈埃尔强调。
对此,安大略省卫生部门声明已制作多语言乳腺癌筛查材料并举办专题网络研讨会提升认知。为支持服务不足人群,该部门开发了预防性护理项目,由专业人员面向少数族裔及服务匮乏社区开展超7000场文化适配的乳腺筛查对话。随着筛查技术持续创新提升舒适度,期待未来覆盖更多女性并挽救更多生命。
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