核心要点
问题 妊娠不良结局女性发生心房颤动（AF）的长期风险如何？
发现 在对220余万瑞典女性进行最长46年的产后随访的全国队列研究中，校正其他产妇因素后，与心房颤动风险升高相关的特定妊娠结局包括子痫前期、其他高血压疾病、大于胎龄儿、早产及妊娠期糖尿病。
意义 研究表明，妊娠不良结局女性需早期采取预防措施并进行长期临床随访，以便及时发现和治疗与心房颤动相关的心血管疾病。
摘要
重要性 妊娠不良结局女性后续心血管风险较高，但其心房颤动长期风险及潜在因果关系尚不明确。深入理解此类风险有助于早期识别高危女性并指导预防心房颤动及其并发症的干预措施。
目的 在大型基于人群的队列中，确定6种主要妊娠不良结局与心房颤动的长期风险关联，并通过同胞分析评估家族混杂因素。
设计、环境与参与者 本全国队列研究纳入1973年至2015年间瑞典所有单胎分娩女性。分析于2025年5月23日至8月18日进行。
暴露因素 通过全国出生记录识别的妊娠不良结局（早产、小于胎龄儿、大于胎龄儿、子痫前期、其他高血压疾病及妊娠期糖尿病）。
主要结局与测量指标 主要结局为通过2018年前全国住院及门诊诊断确认的心房颤动。采用Cox回归计算特定妊娠不良结局与心房颤动相关风险比（HR），并校正其他产妇因素。同胞分析评估共享家族（遗传和/或环境）因素的潜在混杂影响。
结果 在2,201,047名女性（5,400万随访人年）中，51,173名（2.3%）被诊断心房颤动（中位[四分位距]诊断年龄为63[56-69]岁）。除小于胎龄儿外，所有妊娠不良结局均与心房颤动长期风险升高相关。产后10年内，仅其他高血压疾病（风险比为1.69；95%置信区间为1.32-2.15）、早产（风险比为1.46；95%置信区间为1.26-1.70）或大于胎龄儿（风险比为1.16；95%置信区间为1.01-1.32）女性的心房颤动校正风险比显著升高。然而，产后30至46年，其他高血压疾病（风险比为1.44；95%置信区间为1.24-1.66）、子痫前期（风险比为1.38；95%置信区间为1.33-1.50）、妊娠期糖尿病（风险比为1.19；95%置信区间为1.03-1.37）、大于胎龄儿（风险比为1.17；95%置信区间为1.14-1.21）及早产（风险比为1.11；95%置信区间为1.07-1.16）女性的心房颤动校正风险比均升高。同胞分析表明，这些发现主要不受共享家族因素解释。存在多种妊娠不良结局的女性风险进一步增加。
结论 在此大型全国队列中，除小于胎龄儿外，所有妊娠不良结局均与46年后心房颤动风险升高相关。妊娠不良结局女性需早期预防措施及长期临床随访，以及时发现和治疗心房颤动相关的心血管疾病。
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