患有先天性心脏缺陷的患者比其他人更早经历首次急性心脏病发作。瑞典隆德大学的一项新全国性研究证实了这一点。然而，尽管发病时间较早，但先天性心脏缺陷患者与其他人之间在生存率或后续心脏病发作风险方面并无差异。
该研究包括214名在2000年至2022年间首次经历急性心肌梗死的先天性心脏缺陷患者。每名先天性心脏缺陷患者均与十名无先天性心脏缺陷的对照对象进行了匹配。研究结果已针对年龄、性别以及高血压、糖尿病和血脂异常等关键风险因素进行了调整。
发表在《欧洲心脏杂志》上的这项研究基于瑞典心脏护理质量登记系统SWEDCON和SWEDEHART的数据。最引人注目的发现是首次急性心脏病发作的年龄显著较低：先天性心脏缺陷患者的平均发病年龄为58岁，而对照组为70岁。
"比正常人群早12年发作心脏病表明，即使心脏病发作后的预后在两组间没有差异，这类患者对后天性心脏病的易感性也有所增加，"隆德大学心脏病学和成人先天性心脏病副教授、斯科讷大学医院心脏病科副顾问Joanna Hlebowicz表示。
这项研究的背景是近年来瑞典心脏护理领域取得的巨大进步。在瑞典，每年约有1000名儿童出生时患有不同程度的先天性心脏缺陷，得益于先进的手术和改善的随访护理，目前约97%的患儿能够存活至成年。这意味着越来越多患有简单和高度复杂心脏缺陷的患者进入成年期，因此他们也面临与普通人群相同的与年龄相关的心血管疾病风险。
尽管发病年龄较早，但研究人员发现在急性事件发生后的第一年内，两组在死亡率或再次心脏病发作风险方面均无差异。然而，在十年随访中，先天性心脏缺陷组的死亡率略高，但这一差异在调整其他临床因素后消失。
"Hlebowicz强调："重要的是要强调，患者在心脏病发作后的生存几率并不更低。突出的问题是他们经历心脏病发作的年龄。"
她表示，这表明必须更早地优先考虑这一患者群体的预防措施。由于复发风险并不更高，但首次发作发生在更年轻年龄，因此及早管理血压、血脂、吸烟以及其他心血管疾病风险因素至关重要。
"随着越来越多复杂心脏缺陷患者进入成年期，医疗系统面临新的挑战：不仅要治疗先天性心脏缺陷，还要积极监测患者并预防晚年发生的后天性心脏病，"Hlebowicz说道。
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