STEMI型心脏病是由冠状动脉完全阻塞引起的心脏事件，属于心脏疾病中风险最高、可能导致心肌严重损伤和死亡的类型。面对这种危及生命的紧急情况，及时获得急诊医疗护理对降低死亡风险至关重要。
什么是STEMI型心脏病？
STEMI是急性冠脉综合征(ACS)中最严重的一种类型，指心脏血流急剧减少的情况。
STEMI的病理生理机制如下：
- 一种称为斑块的脂肪物质在供应心脏血液的冠状动脉中积聚
- 这种应激导致斑块内撕裂；结果，血液在血管内形成凝块，试图覆盖撕裂处
- 这导致动脉完全阻塞
- 当阻塞发生时，该动脉供应的心肌部分会迅速出现缺氧，也称为缺血
- 部分心肌开始死亡，导致心肌梗死，即心脏病发作
STEMI与NSTEMI及不稳定型心绞痛的区别
其他较轻的ACS类型与STEMI型明显不同，包括：
- 不稳定型心绞痛：在这种ACS类型中，血凝块会形成、溶解并重新形成，但不会导致完全阻塞。当这种情况发生时，个体可能会有随机的胸痛，即使在休息时也会发生
- 非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)：当阻塞不完全阻止主要动脉中的血流或完全阻塞次要动脉时发生。它可能被称为"部分心脏病"
STEMI型心脏病的症状
症状因人而异。一些STEMI症状可能包括：
- 肩胛骨、手臂、胸部、下颌、左臂或上腹部周围的疼痛
- 胸部区域的疼痛或压迫感，也称为心绞痛
- 出汗或呼吸困难
- 颈部或手臂不适或紧绷感
- 消化不良，即胃部和胸部不适
- 胃灼热，描述为口腔有酸味和上胸部不适
- 恶心和呕吐
- 疲劳或突然精疲力尽
- 头晕
- 心率加快或不规则
任何有心脏病风险的人都应密切关注任何不寻常的症状，如果注意到这些症状，应立即寻求医疗帮助。
STEMI型心脏病的类型
血液从三条不同的动脉流入心脏。STEMI心脏病根据阻塞动脉供应心脏的哪一部分进行分类。
- 前壁STEMI：供应心脏前壁的动脉阻塞，即左前降支(LAD)动脉
- 下壁或侧壁STEMI：供应心脏底部壁的动脉阻塞。这种类型的STEMI可能由右冠状动脉(RCA)或左回旋冠状动脉(LCx)阻塞引起
- 后壁STEMI：供应心脏后壁的动脉阻塞
STEMI如何诊断
要诊断STEMI，医疗保健提供者会评估您的症状。他们还会进行心电图(ECG)等诊断测试。此外，您的医疗保健提供者可能还会进行血液测试，称为心脏生物标志物，以检查心肌损伤并迅速开始治疗。
为确认诊断，会对冠状动脉进行成像，以评估阻塞的位置。
STEMI治疗
由于STEMI是一种严重的心脏病，治疗会尽快开始。请记住，疏通动脉所需的时间越长，可能造成的损害就越大。
STEMI治疗可能包括：
- 有助于稳定心脏和减轻疼痛的药物，如吗啡、β受体阻滞剂和他汀类药物
- 氧疗以增加输送到组织的氧气
- 有助于防止血液凝结的药物，如阿司匹林
- 血管成形术，这是一种微创手术，可恢复受影响动脉的血流
- 支架植入，即插入网状管以重新打开阻塞的动脉
- 溶解血凝块的药物，称为溶栓剂
治疗后，恢复期开始。这可能包括基于运动的康复计划、饮食改变以及使用抗凝剂等药物，如抗血小板药物。心脏康复通常在您的医疗保健提供者批准后开始。
STEMI心脏病预后
STEMI是最致命的心脏病类型。死亡率，即因这种类型心脏病死亡的人数，因阻塞位置以及其他因素(如年龄、性别、风险因素和病史)而异。
通常，STEMI患者的30天死亡率在2.5%至10%之间：
需要注意的是，如果个体在到达医院前出现并发症(如心脏骤停)，死亡率可能会上升到约38%。
预后在很大程度上还取决于获得明确治疗所需的时间。这个因素可能包括与合格医疗机构的距离(如在某些农村地区)或系统内部的因素。一项针对美国648家医院中114,871名STEMI患者的研究发现，那些在国家指南规定的治疗目标时间内接受治疗的患者院内死亡率较低。
增加STEMI死亡风险的其他因素包括：
- 既往心脏病史
- 高血压
- 高胆固醇
- 糖尿病
- 心力衰竭
- 吸烟
此外，年龄越大，STEMI致死的可能性就越高。研究表明，80岁及以上的患者STEMI死亡率为45.9%。
STEMI心脏病后能活多久？
在第一年后仍存活的个体，其预期寿命与普通人群相似。
预防
虽然您无法控制所有有助于预防STEMI心脏病的因素，但您可以做一些事情来降低风险，包括：
- 保持健康体重
- 定期锻炼
- 减少酒精摄入
- 戒烟
- 减轻压力
- 管理胆固醇、血压和糖尿病
为什么叫STEMI心脏病？
STEMI之所以如此命名，是因为它会导致心电图(ECG)中ST段升高——这是一种诊断测试，使用传感器监测心脏的电活动并在线图上记录。
ST段指的是测试中显示心脏活动呈波形的一部分。当一个人患有最严重类型的心脏病时，该段会异常抬高，而不是平直。这表明存在完全阻塞。
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