据估计，到2050年，全球患有慢性阻塞性肺病（COPD）的人数将达到6亿。COPD的风险因素包括肥胖和2型糖尿病。一项新研究发现，接受GLP-1和SGLT-2药物治疗的2型糖尿病患者比服用DPP-4药物的患者发生COPD症状加重的风险更低。
研究人员估计，截至2019年，全球约有4亿人患有慢性阻塞性肺病（COPD），预计到2050年这一数字将增至6亿。虽然任何人都可能患上COPD，但某些风险因素会增加患病几率，包括吸烟、年龄、遗传、长期暴露于空气污染和灰尘等环境危害，以及某些状况如肥胖和2型糖尿病。
过去的研究表明，超过三分之一的COPD患者同时患有肥胖症，这种状况可能对气流产生负面影响，从而增加呼吸道感染、阻塞性睡眠呼吸暂停、肺动脉高压、肺栓塞和肥胖低通气综合征的风险。
2023年5月发表的一项研究进一步发现，患有2型糖尿病的人患COPD的风险比没有糖尿病的人高出35%。
现在，《内科学杂志》（JAMA Internal Medicine）上发表的一项新研究指出，接受钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）或胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）——如Ozempic和Wegovy——治疗的2型糖尿病患者，与服用二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i）的患者相比，中度或重度COPD急性加重的风险较低。
在这项研究中，研究人员分析了近394,000名40岁及以上、同时患有2型糖尿病和活动性COPD并服用GLP-1、SGLT-2或DPP-4i药物的成年人的医疗数据。
哈佛医学院医学副教授、哈佛公共卫生学院流行病学副教授、布里格姆妇女医院药物流行病学部心血管-肾脏-代谢疾病项目（PROMISE）主任Elisabetta Patorno博士表示：“我们探索了GLP-1、SGLT-2i药物与COPD急性加重风险之间的联系，因为此前的研究表明这些药物可能具有抗炎和保护肺部的作用。然而，比较它们对2型糖尿病患者的COPD结果影响的临床证据有限。”
Avik Ray博士，布里格姆妇女医院药物流行病学部和哈佛医学院的研究员，同时也是这项研究的第一作者，补充道：“研究人员继续研究GLP-1药物在糖尿病和减肥之外的应用，因为它们可能具有额外的健康益处，例如减少炎症、改善肺功能并降低COPD急性加重等疾病的风险。了解这些作用可以帮助患有这些病症的患者。”
研究结果显示，同时患有2型糖尿病和COPD并服用GLP-1或SGLT-2药物的参与者，与服用DPP-4i药物的参与者相比，发生中度或重度COPD急性加重的风险较低。
Patorno博士表示：“SGLT-2i和GLP-1RA降低COPD急性加重风险的结果表明，这些药物可能是糖尿病和COPD患者的更好选择。这可能会影响治疗决策，并改善这一高危人群的呼吸健康。”她还提到，“GLP-1药物可能通过减少全身炎症、改善代谢功能以及对肺组织的直接作用来降低COPD急性加重的风险。它们对体重减轻和心血管健康的积极影响也可能有助于更好的整体呼吸结局。”
Ray博士说：“这些发现可能会鼓励医生优先考虑为2型糖尿病和COPD患者使用SGLT-2i或GLP-1RA，通过考虑额外的呼吸系统益处，医生可以优化对糖尿病和肺健康的治疗选择。”
接下来的研究步骤包括在其他真实世界数据集中确认这些发现，探索这些益处背后的生物学机制，并评估这些药物对COPD进展的长期影响。
长滩纪念医疗中心的认证肺科医生、内科医生和重症监护专家Fady Youssef博士在接受《医学新闻今日》采访时评论说，已知肥胖会影响肺功能，并使阻塞性肺病如COPD和哮喘更难以控制。因此，尚不清楚药物的效果是由于体重减轻及其对COPD的影响，还是存在不同的作用机制。
Youssef博士说：“GLP-1类药物引起了很大的关注和兴奋。我希望看到长期的安全数据。当我们给大量人群用药而没有长期安全数据时，人们会担心这些长期安全信号会是什么。”
他补充说：“COPD急性加重会给患者带来显著的发病率，并给医疗系统带来巨大的成本负担。我希望看到数据以预防新的COPD患者出现，并找出如何最小化COPD的发生率。如果我们无法预防其发生，那么就需要弄清楚如何控制和最小化急性加重。”
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