当代外照射放疗（EBRT）技术似乎降低了左侧乳腺癌女性患者的心血管疾病（CVD）风险，一项大型回顾性队列研究指出。
多伦多女子学院医院Husam Abdel-Qadir医学博士及其同事报告称，在2002年至2017年间接受光子EBRT治疗的女性中，左侧乳腺癌患者的15年心血管疾病首次住院累积发生率为13.8%，右侧患者为13.5%（P=0.43）。
他们在《JAMA Network Open》中写道，校正基线协变量后，肿瘤侧向性与心血管疾病住院风险无显著关联（风险比HR 1.02，95%置信区间0.98-1.06，P=0.36）。
1980年代前的乳腺放疗技术会使周围器官暴露于高剂量辐射，导致历史上左侧肿瘤患者接受的平均心脏剂量高于右侧患者，从而增加冠状动脉疾病、心肌病、瓣膜病、心律失常和心包疾病风险。
该研究结果"为现代放疗技术基本消除了历史上与典型辐射暴露相关的左乳癌长期心血管死亡率和发病率提供了人群层面的保障"，Abdel-Qadir团队指出。
然而，对于既存心血管疾病患者，左侧EBRT后新发心力衰竭诊断率略高（10.2% vs 9.6%，P=0.01），缺血性心脏病新诊断率亦然（13.6% vs 12.8%，P=0.03）。若包含复发事件，左侧疾病的心血管疾病住院率略高（每百人年1.72次 vs 1.63次，P=0.006）。
奥古斯塔大学佐治亚医学院Avirup Guha医学博士在同期评论中指出，关于乳腺放疗与心血管风险的患者咨询，临床医生应强调个体化绝对风险。
Guha写道："对于基线心血管风险低且预期心脏辐射暴露少的患者，当代放疗带来的增量绝对风险可能极小，通常被肿瘤获益所超越；但对于基线风险高或预期心脏暴露高的患者，相同相对效应可能转化为更大的绝对超额风险，此时心脏保护至关重要。"
该基于人群的研究利用加拿大安大略省行政健康数据库，纳入2002年4月至2017年12月间接受单侧乳腺癌EBRT的76,586名女性（平均年龄59岁，50.2%为左侧肿瘤）。多数结局随访至2025年2月，特定死因随访至2022年12月。
中位随访10.9年期间，共发生14,370次心血管疾病住院，其中心力衰竭8,432次、急性心肌梗死2,575次、中风2,444次、心包疾病652次。71,675名放疗前无心血管疾病的女性中，新发缺血性心脏病8,368例、心房颤动6,013例、心力衰竭6,204例。
23%患者死亡，但左侧与右侧EBRT患者的15年全因死亡率无差异。两组在主要不良心血管事件（包括急性心肌梗死和中风）方面亦无差异。
作者指出，放疗相关心血管疾病风险对老年患者及接受化疗者可能更具相关性。50岁以下女性中，左侧肿瘤侧向性与15年心血管疾病风险显著升高相关（4.8% vs 3.9%，P=0.02），但50岁及以上女性无显著差异。接受化疗的女性中，左侧肿瘤侧向性与15年心血管疾病风险显著升高相关（11.3% vs 10.3%，P=0.01），未接受化疗者则无差异。
Abdel-Qadir团队承认研究存在局限性：因使用行政数据，无法获取心脏辐射剂量等治疗特征，亦无法区分部分乳腺与全乳腺放疗患者，且未评估亚临床或影像学心脏损伤。
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