一项关于全球心血管疾病负担的重大研究论文刚刚发表。根据这项新研究，2023年全球约三分之一的死亡由心血管疾病导致，人口增长、人口老龄化以及可改变的代谢风险暴露增加是全球疾病负担的主要驱动因素。
首席作者格雷戈里·罗斯博士（Dr. Gregory Roth）对此进行了详细解读。罗斯博士是华盛顿大学医学院健康指标与评估研究所（IHME）心脏病学系教授兼健康计量科学副教授，同时担任该所心血管健康计量项目主任。
视频文字记录
本文字记录已稍作编辑以提高清晰度
您对心血管疾病及风险因素的全球研究范围是什么？
我们发表了一项关于全球心血管疾病负担的重大论文。该研究涵盖了18种特定心血管疾病、12种心血管风险因素，涉及全球每个国家。我们使用"估计"一词来描述我们的产出，因为我们结合了不同的数据来源。
我们的论文不仅报告了我们最新一年的成果（即2023年），还展示了自1990年以来的长期趋势，并显示了全球每个国家随时间的变化。
此图表展示了1990年至2023年期间，按性别分列的心血管疾病伤残调整生命年（DALYs）数量。纵轴表示以百万计的伤残调整生命年数量，横轴表示时间。毫无疑问，男性的心血管疾病负担大于女性。这一特征在我们思考哪些干预措施最能惠及最需要的患者时至关重要。第二点是，发病率一直在上升，且相对稳定地上升，但在男性中上升更快。
本研究的关键发现是什么？
我们在本研究中新增了一种方法，用于识别每个国家心血管疾病变化的实际驱动因素。正如您所想象的，答案很复杂。心血管疾病并非单一疾病，而是多种不同病症，不同风险因素以复杂方式驱动其发展。这实际上是我们的一项发现：您所在的国家至关重要，因为风险因素的组成几乎像指纹一样独特，每个国家都不同。
此图表展示了全球心血管疾病的驱动因素。我们将心血管疾病发病率分解为四类。右侧主要是浅蓝和深蓝色，代表人口老龄化和人口增长的驱动力。它们推高了心血管疾病发病率。事实上，每个条形中的黑点表示总体心血管疾病率。
黄色部分表示我们可测量风险因素的贡献。代谢风险包括高血压、高胆固醇、肥胖、糖尿病和肾脏疾病。行为风险包括饮食、吸烟、体育活动；环境暴露包括室内外空气污染以及铅暴露，后者会推高血壓和心脏病。
从图中可以看出，代谢风险正在增加。其他风险因素尽管有所下降——在图表中表现为向左的方向——但下降幅度不够。因此，人口增长和人口老龄化继续超过我们在降低风险暴露方面所能做的一切。绿色部分则是平衡此方程的所有未测量成分。最终，这意味着我们正在与人口增长和人口老龄化赛跑，但我们正在输掉这场比赛。
全球各地区心血管疾病相关的伤残调整生命年和死亡情况如何变化？
我们的研究清楚地表明，不同地区的心血管疾病负担（我们以伤残调整生命年DALY衡量）存在巨大差异。我们发现，心脏健康水平最高和最低的国家之间，心血管疾病水平相差近16倍。我们看到心脏和血管疾病水平最高，大致呈对角线横跨亚洲和撒哈拉以南非洲——东欧、中欧部分地区、北非和非洲部分地区的心血管疾病水平非常高。实际上，这对那些可能认为心血管疾病只存在于最富裕国家、只发生在经济高度发达地区的人们来说有点反直觉。
事实证明，医疗保健非常有效。我们知道如何降低血压。我们知道如何降低胆固醇。我们知道如何治疗心脏病发作。我们知道如何治疗中风。如果您身处能够获得这些医疗服务的地方，您的健康状况会略好一些。而如果您身处医疗系统仍在发展、干预措施不易获得的地方，疾病负担将会更高。
我们还看到，某些国家有特定的风险因素在驱动疾病。例如，酒精摄入量非常高的国家。室内空气污染水平高的国家。最后，人口的年龄结构也起着重要作用。
应如何应对日益增长的心血管疾病负担？
我认为，任何关注改善心血管健康的人可以从我们的研究中得出两个主要启示。第一，毫无疑问，高血压是心血管疾病的最大原因。它并非导致所有心血管疾病，但导致了主要疾病，包括缺血性心脏病、缺血性中风、心房颤动、主动脉瘤疾病、高血压性心脏病和心力衰竭。
因此，我们现在知道如何提供廉价的联合药片，这些药片在降低血压方面比我们传统的治疗方法效果更好。因此，我们确实需要加倍努力，建立系统。这通常超出医生办公室的范围，需要社区卫生工作者来提供降压药物并支持人们服用。这是第一点。
第二点是肥胖和糖尿病率的上升，这正显著增加我们每年看到的心血管疾病数量。因此，尽管高血压是主要原因，但它不像肥胖和糖尿病率那样快速上升。这些将成为未来心血管风险的危险因素。我们所能做的一切来抑制肥胖和糖尿病率上升曲线的措施，都将减少未来的心血管疾病数量。
【全文结束】
