ECTRIMS 2025：认知变化可能先于身体功能衰退
信息处理和记忆缺陷在行走和灵巧性受影响前出现
研究发现，多发性硬化症（MS）患者在出现显著身体衰退前一年多，似乎就经历了认知功能的显著变化。根据土耳其的一项研究，信息处理速度、语言记忆和视觉记忆的测量值在约2.7年后开始恶化，而行走功能和灵巧性的显著变化仅在约3.9年后才被观察到。
土耳其伊兹密尔经济大学（Izmir University of Economics）的埃拉·曾金（Ela Zengin）在2025年欧洲多发性硬化症治疗和研究委员会（ECTRIMS）大会（9月24-26日在巴塞罗那及线上举行）上表示，这表明"即使在没有明显身体损伤的患者中，常规认知评估也至关重要，因为它们能够实现及时干预和治疗优化"。
曾金在题为"认知衰退作为多发性硬化症进展的首要迹象：认知与身体衰退的比较分析"的演讲中详细介绍了这项研究。虽然多发性硬化症最广为人知的是其身体症状——且大多数评估旨在确定身体功能如何随时间变化——但该疾病也可能对认知功能产生重大影响。
多达四分之三的患者会出现认知变化，主要体现在信息处理能力或记忆新事物的能力上。即使在疾病非常早期的患者中也会出现这些变化，有些患者甚至没有明显的多发性硬化症症状。
研究人员检查了235名多发性硬化症患者五年的数据，以确定认知衰退是否先于身体残疾的恶化。参与者主要是女性（75.3%），平均年龄为41.2岁，曾金表示，这一年龄段"通常不与显著的年龄相关衰退预期相关联"。患者患有多发性硬化症的平均时间超过12年，但残疾程度很低或没有残疾，残疾水平在五年的随访期内保持稳定。
曾金表示，认知功能通过三项测试进行评估，这些测试共同构成了多发性硬化症简明国际认知评估：符号数字模态测试（测量信息处理速度）、加州语言学习测试（评估语言学习和记忆）以及简明视空间记忆测试修订版（用于视空间记忆）。
身体衰退通过25英尺计时行走测试（评估行走功能）和9孔钉测试（评估手动灵巧性）进行测量。在所有测量中，显著衰退被定义为与研究开始时的评估相比，至少恶化20%。
患者大约需要2.7年时间才会出现信息处理速度的显著下降，2.72年出现语言学习和记忆的下降，2.66年出现视空间记忆的恶化。行走功能和灵巧性的显著下降分别发生在平均3.85年和3.95年后。
统计分析表明，在这些患者中，通过任何三项测量评估的认知衰退总是显著早于身体衰退发生。曾金表示："这挑战了传统的疾病进展模式，该模式历史上优先考虑身体残疾而非认知结果，并表明认知衰退不仅仅是一个伴随特征，而是潜在神经退行性变的主要表现。""这些发现支持认知优先假说，该假说提出大脑网络的中断可能先于明显的运动症状。"
*注：《今日多发性硬化症新闻》团队正在对第41届欧洲多发性硬化症治疗和研究委员会（ECTRIMS）大会进行现场报道，会议于2025年9月24-26日举行。
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