核心要点：
- 红衣日（Wear Red Day）定于每年2月的第一个星期五。
- 心脏病仍是女性首要死因。
- 海利欧（Healio）专访韦珍（Janet Wei）医学博士，美国心脏病学会院士（FACC），探讨心血管疾病对女性的独特影响。
心脏病仍是女性首要死因。尽管认知度和研究取得进展，女性心血管疾病的诊断和治疗仍存在显著差距。
2月是美国心脏月，其中红衣日（定于每月第一个星期五）旨在提高公众对女性心脏病的认知。
海利欧专访西达赛奈医疗中心（Cedars-Sinai Medical Center）心脏病学与生物医学科学副教授、埃里卡·J·格拉泽女性心血管研究、教育与创新讲席教授、海利欧|心脏病学今日编委韦珍（Janet Wei）医学博士，美国心脏病学会院士（FACC），讨论女性生理特性如何影响心血管疾病风险，自身免疫疾病和压力等因素的作用，以及女性保护心脏健康的措施。
海利欧：尽管认知度提升，为何心脏病仍是女性首要死因？
韦珍： 我们在提升女性认知方面曾取得进展，但近5-10年，尤其对55岁以下女性群体，成效不佳。多数女性仍不知晓心脏病是首要死因，我们必须做得更好。
女性与男性的差异导致心血管结局存在差距。高血压、高胆固醇等心脏病风险因素在女性中治疗不足。流行病学研究表明，女性正常血压范围可能低于男性。同等血压阈值下，女性中风和心脏病发作风险高于男性。这例证了研究女性并确定性别特异性治疗阈值的重要性。
通常女性心脏病发病比男性晚10年，可能源于雌激素的保护作用。用于评估女性未来10年心血管风险的评分工具常显示60岁以下女性属低风险。但我们发现，子痫前期病史、自身免疫疾病和早发性更年期等性别特异性状况，会显著增加女性心血管疾病风险。即使糖尿病或肥胖等传统风险因素，对女性心脏病风险的提升作用也强于男性。高血压和高胆固醇在女性中治疗不足，我们必须更有效地控制这些心代谢风险因素。
海利欧：当今女性心脏健康最重要的问题有哪些？
韦珍： 我强调三点：
第一，心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征对女性影响尤为显著。我们正研究脂肪组织对男女的不同作用。绝经后女性存在过量的炎性脂肪组织，亟需理解CKM综合征病理生理的性别差异，以制定针对性治疗方案。
第二，当女性因胸痛就诊且冠状动脉无阻塞时，其心绞痛甚至心脏病发作常被忽视。我们的研究团队及其他机构正探索冠状动脉微血管功能障碍和冠状动脉痉挛在缺血性心脏病、心脏病发作及射血分数保留型心力衰竭（女性高发）中的作用。
第三，美国存在孕产妇死亡危机。许多人不知晓，心血管疾病是孕产妇及产后女性死亡的首要原因，其中至少75%的死亡本可预防。我们必须提升对孕产妇心血管症状的识别能力。许多孕产妇会疲劳、气短、腿部水肿，这些与心血管症状高度重叠。应在孕前、孕期及产后进行心血管风险分层，评估子痫前期、心力衰竭、心脏病发作和中风等不良妊娠结局风险。亟需向患者、临床医生和社区普及妊娠相关心血管风险知识，并及时干预。
海利欧：女性何时应开始关注心脏健康？
韦珍： 所有成年女性均应测量血压，尤其计划或可能在一年内怀孕者。
通常，心血管筛查应从20岁开始，包括胆固醇、血压及糖尿病或前期糖尿病检测。20岁时可将数据输入美国心脏病学会/美国心脏协会ASCVD风险计算器，评估30年风险。即使短期风险低，也可结合家族心脏病史等风险增强因素，与医疗专业人员讨论降风险措施。30岁起可使用美国心脏协会PREVENT计算器，评估ASCVD和心力衰竭风险。
海利欧：女性心血管疾病风险如何随生命周期变化？
韦珍： 女性心脏健康可追溯至胎儿期。研究表明，若母亲妊娠期患糖尿病、高血压、早产或子痫前期，子女的心代谢风险会增加，可能预示儿童期肥胖、糖尿病和高血压，且斑块积累更早。初潮过早或过晚也是潜在心代谢风险标志，关联心血管疾病风险升高。
妊娠被视为女性首次生理压力测试。心脏对血压、心输出量和血容量增加的适应能力，可预示未来心血管健康。子痫前期使产后10年内心脏病风险倍增。我们必须更早关注这些独特风险因素。更年期是重大转折点——雌激素显著下降，女性可能出现血管舒缩症状、心悸、高血压和高胆固醇。证据显示更年期后斑块沉积加速，此时应就医检查风险因素。评估风险时需注意绝经年龄：多数女性50岁初绝经，但40岁前早发绝经者冠心病风险更高。
海利欧：自身免疫疾病和慢性炎症如何影响女性心脏健康？
韦珍： 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和系统性硬化症等自身免疫疾病主要影响女性，且使心脏病风险增加三倍。慢性炎症导致内皮功能障碍，炎性细胞因子和巨噬细胞活动破坏心血管系统，引发早发动脉粥样硬化。
自身免疫患者服用的类固醇等药物也可能增加心血管风险。这类患者需特别关注心血管风险因素和症状，以实现早预防、早诊断。
海利欧：慢性压力、焦虑和抑郁如何关联女性心脏健康？
韦珍： 存在脑-心连接。慢性压力影响心脏自主神经系统，释放皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素。这些应激激素和神经递质通过升高血压、血管收缩、胰岛素抵抗和炎症，损害心代谢系统。研究表明，慢性压力、焦虑和抑郁使中风和心脏病发作风险增加30%-40%。压力还会触发不良健康习惯，如睡眠不足、运动减少和饮食不健康。
反之，积极心理特质如乐观、目标感或正念，与较低心血管风险和死亡率相关。
海利欧：女性今天可采取什么行动更好保护心脏健康？
韦珍： 首要行动是了解自身指标和风险因素。评估血压、胆固醇、血糖、家族史及生殖史。
生活方式改变永不嫌晚：增加步行和抗阻力运动。
调整饮食时，需确保方案可持续。
专家信息：
韦珍（Janet Wei）医学博士，美国心脏病学会院士（FACC） 联系方式：cardiology@healio.com
来源披露：
来源： 海利欧专访
披露声明： 韦珍声明无相关财务披露。
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