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达拉斯，2023年5月1日 — 根据美国心脏协会今日在《Stroke》杂志上发表的一项新的科学声明，超过一半的中风幸存者可能在中风后一年内出现认知障碍，约三分之一的人可能在5年内发展为痴呆症。《Stroke》是美国心脏协会下属美国中风协会的同行评审科学期刊。
美国心脏协会的科学声明是对当前研究的专家分析，可能为未来指南提供参考。这项新声明《缺血性和出血性中风后的认知障碍》建议中风后进行筛查和全面的跨学科护理，以支持有认知障碍的中风幸存者。
"认知障碍是一种经常被低估和未确诊——但非常常见的状况，中风幸存者经常需要面对，"美国心脏协会科学声明撰写委员会主席、北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医学中心神经学副教授Nada El Husseini医学博士、公共卫生硕士、美国心脏协会会士表示，"中风幸存者应系统地评估认知障碍，以便在症状出现后尽快开始治疗。"
根据美国心脏协会2023年统计数据更新，估计有940万美国成年人报告曾患中风——约占美国成年人口的3.6%。认知障碍可能在中风后早期或数年后发展。
"中风后的认知障碍从轻度障碍到痴呆症不等，可能影响生活的许多方面，如记忆、思考、规划、语言和注意力，以及一个人工作、驾驶或独立生活的能力，"El Husseini表示。
该科学声明涉及中风后的认知障碍。缺血性中风是由向大脑供血的血管阻塞引起的，占所有中风的87%。出血性中风是当薄弱的血管破裂导致脑出血，约占所有中风的13%。
根据该声明：
- 中风后一年内出现认知障碍很常见，高达60%的中风幸存者会出现这种情况。中风后头两周最为常见。
- 约40%的中风幸存者在中风后第一年内出现不符合痴呆症诊断标准的认知障碍，但它仍然影响他们的生活质量。
- 高达20%经历轻度认知障碍的中风幸存者会完全恢复认知功能，认知恢复最有可能在中风后6个月内发生。
- 中风后认知障碍通常与其他疾病相关，包括身体残疾、睡眠障碍、行为和人格改变、抑郁症和其他神经心理学变化——这些都可能导致生活质量降低。
中风后认知障碍的诊断与管理
根据科学声明，中风后认知筛查没有金标准。然而，一些简短的筛查测试（30分钟或更短）被广泛用于识别中风后的认知障碍：简易精神状态检查和蒙特利尔认知评估。
虽然在中风初期住院期间进行早期检测对即时护理规划很重要，但随时间评估认知变化也很重要。那些在认知相关日常生活活动、遵循护理指示或提供可靠健康史方面经历无法解释困难的中风幸存者可能是额外认知筛查的候选者。当检测到认知障碍时，鼓励医疗保健专业人员使用神经心理学筛查评估个人的日常功能，这些筛查评估影响行为的大脑功能区域，可能提供个人认知优势和劣势的更全面图景。
医疗保健专业人员被鼓励向患者及其护理人员提供有关家庭安全、中风后重返工作和驾驶的指导，并将护理人员和中风幸存者与社区资源联系起来，以获得社会支持。
对于中风后有认知障碍的人，通常需要医疗保健专业人员之间的跨学科合作，如医生、言语语言治疗师、职业治疗师、神经心理学家和护士，以实现最佳监测和护理。此外，该声明建议行为认知康复和体育活动可能有助于改善中风后的认知。
预防再次中风是防止中风后认知障碍恶化的关键考虑因素。这包括治疗中风风险因素，如高血压、高胆固醇、2型糖尿病和心房颤动。控制血压与降低复发性中风和轻度认知障碍的风险相关。
未来研究需求
关于中风后认知障碍如何发展，以及感染、虚弱和社会因素等非大脑因素的影响，仍有许多未解答的问题。需要进一步研究以确定中风后认知筛查的最佳实践，包括开发和使用考虑人口统计、文化和语言因素以确定"正常"功能的筛查工具。
"然而，或许最紧迫的需求是开发对中风后认知障碍有效且符合文化背景的治疗方法，"El Husseini说，"我们希望看到足够大的临床试验，评估各种技术、药物和生活方式改变在不同患者群体中的效果，这些可能有助于改善认知功能。"
该科学声明由志愿者写作小组代表美国心脏协会中风委员会、心血管放射学和介入委员会、高血压委员会以及生活方式和心脏代谢健康委员会准备。美国心脏协会科学声明促进对心血管疾病和中风问题的更大认识，并帮助促进知情的医疗保健决策。科学声明概述了目前对某一主题的了解以及哪些领域需要额外研究。虽然科学声明为指南的制定提供信息，但它们不提供治疗建议。美国心脏协会指南提供协会的官方临床实践建议。
合著者包括副主席Irene L. Katzan医学博士、理学硕士、美国心脏协会会士；Natalia S. Rost医学博士、公共卫生硕士、美国心脏协会会士；Margaret Lehman Blake哲学博士、言语语言病理学认证专家；Eeeseung Byun注册护士、哲学博士；Sarah T. Pendlebury医学博士、哲学博士；Hugo J. Aparicio医学博士、公共卫生硕士；María J. Marquine哲学博士；Rebecca F. Gottesman医学博士、哲学博士、美国心脏协会会士；以及Eric E. Smith医学博士、公共卫生硕士、美国心脏协会会士。作者披露列于手稿中。
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