要点：
- 儿童强迫症的症状表现可能与成人有所不同。
- 儿童强迫症可通过疗法、药物和减少家庭迁就行为得到有效治疗。
美国儿童和青少年精神病学学会指出，强迫症的致残症状影响着多达200分之一的儿童和青少年的日常功能。
新港医疗（Newport Healthcare，一家为儿童、青少年和家庭提供心理健康护理的机构）OCD和焦虑项目全国总监、持证婚姻与家庭治疗师梅雷迪思·赫特勒（Meredith Hettler）对Healio表示："强迫症这一诊断并未得到足够的认识或理解。在媒体和日常生活中，人们常说'我有强迫症。我很整洁有条理。'这类表述导致了对诊断的严重误解。"
Healio与赫特勒探讨了她对儿童强迫症治疗计划的建议，内容涵盖如何有效参与和支持父母及看护者，以及如何处理共病抑郁和焦虑等情况的儿童患者。
Healio：强迫症在儿科患者中通常如何表现？与成人病例有哪些关键差异？
赫特勒： 有几个重要区别。儿童可能表现出更多关于污染、对家人伤害的担忧、魔法思维或"恰到好处"感受的强迫观念。而成人患者则更多表现为基于伤害的恐惧——例如害怕伤害他人——以及道德或性相关的强迫观念。成人中仍可见污染强迫观念，但伤害性和性相关的强迫观念在成人中比在儿童中更为普遍。
由于发育差异，儿科患者对自身状况的认知程度与成人不同。儿童可能无法意识到他们的强迫行为是不合理或不必要的。
此外，家庭迁就行为在儿科病例中更具临床意义。这类行为包括安抚孩子对强迫症的恐惧、购买强迫行为所需物品，或与孩子共同参与强迫行为。儿童高度依赖父母和家庭，因此在临床环境中解决家庭迁就行为至关重要。
Healio：儿童强迫症诊断和治疗面临哪些主要障碍？
赫特勒： 儿童和成人强迫症的最大障碍是社会和医疗界对这种疾病的普遍缺乏认识和理解。
考虑到强迫症的多种表现形式，存在许多不同的症状亚型。在儿童中，这些症状常被误认为是正常行为或可"长大消失"的习惯，导致无人意识到这实际上是强迫症。
Healio：全科医生和儿科医生在诊断和治疗过程中扮演什么角色？
赫特勒： 对多数家庭而言，儿科医生是孩子出现问题时的第一接触点。若医生能准确识别强迫症表现，就能帮助家庭区分孩子经历的是焦虑问题还是正常行为。
儿科医生可通过启动药物管理提供支持。强迫症的一线药物治疗是选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs），儿科医生在需要时通常会开具此类药物。
由于精神科医生或执业护士等待名单较长等因素，儿科医生可让孩子尽早开始药物治疗，从而更快获得症状缓解。
Healio：有何建议可改善转诊流程，使强迫症儿童更有效获得所需治疗？
赫特勒： 任何接触儿童的专业人员都应熟悉强迫症的症状和治疗方法。我建议儿科医生联系国际强迫症基金会（IOCDF）。该组织是获取强迫症信息、治疗资源及了解其对儿童家庭影响的宝贵平台。
儿科医生可将家庭引导至IOCDF，如有条件，自身也可参与该组织，深入了解如何更好地支持强迫症患者。
Healio：新港医疗如何将认知行为疗法、药物及其他干预措施整合为儿童强迫症的综合治疗方案？
赫特勒： 我们始终以"全人治疗"为目标，这一理念贯穿于我们的专门化强迫症治疗中心。
对来诊儿童，我们的核心重点是治疗强迫症，主要通过暴露与反应预防（ERP）疗法实现。每位患者每日接受3至4小时的ERP治疗。
每位患者均由精神科医生负责药物管理和个性化需求评估。
除专门针对强迫症的治疗外，我们还提供认知行为疗法。我们设计了体验式疗法项目，包括瑜伽课程、音乐活动和户外自然体验。
我们同时满足患者的教育需求，并安排适当的休闲活动。我常用园艺比喻描述我们的项目：专门针对强迫症的工作如同拔除杂草，而其他辅助工作则是在播种新种子，帮助孩子们培育他们应得的成长花园。
Healio：医生如何有效引导父母或看护者参与儿童强迫症治疗？
赫特勒： 医生需帮助家庭识别何时在迁就孩子的强迫症，并提供替代性支持策略。当孩子患有强迫症时，这对孩子是痛苦的，对目睹这一过程的父母同样痛苦。
儿科医生可成为父母和孩子的支持者。他们应帮助父母理解，尽管当孩子反复询问自己是否生病或被污染时拒绝给予安慰很困难，但必须为孩子的强迫症设定界限。通过充分教育父母为何不应迁就强迫症和焦虑行为，能有效帮助他们避免此类行为。
Healio：共病障碍（如抑郁和焦虑）如何影响治疗计划？
赫特勒： 强迫症常与抑郁共病，这很自然，因为强迫症本身就是令人畏惧且引发焦虑的体验。
处理共病焦虑和抑郁时，我们会评估哪种问题更为紧迫。最终目标是优先解决对患者功能影响最大的问题。
在强迫症患者中，强迫症通常是最紧迫的问题，但并非绝对。同时经历创伤后应激障碍（PTSD）和强迫症的患者有时需要先处理创伤问题。
部分患者因严重情绪失调前来就诊，此时我们可能先进行辩证行为疗法，再逐步过渡到ERP疗法。
Healio：家庭或转诊医生对儿童强迫症存在哪些常见误解？
赫特勒： 首要误解是将强迫症视为行为问题。父母可能认为只要告诉孩子停止，孩子就会停止。
另一误解是认为患者会"自然痊愈"，轻视孩子表述的症状，未意识到强迫症造成的巨大痛苦。
关于强迫症表现的误解普遍存在于儿童和成人中。该疾病不仅表现为检查、整理物品和污染恐惧，还可能呈现多种其他症状亚型。若无法正确识别强迫症，患者可能接受不当治疗。
Healio：为改善儿童强迫症治疗效果，哪些研究缺口亟需关注？
赫特勒： 现有研究充分证实减少家庭迁就在治疗中的重要性，但缺乏指导临床医生具体操作的标准化治疗模型。
值得欣慰的是，这正是新港医疗近年来重点研究的方向。
我们调整了基于依恋的家庭治疗模式，使其能专门针对强迫症进行干预。关于这一主题的学术论文预计将在未来几个月内发表。
Healio：关于儿童强迫症，医生还应了解哪些关键信息？
赫特勒： 强迫症是可治疗的。暴露与反应预防疗法是研究最为充分的治疗方式之一，效果显著。越早发现强迫症，越早为儿童提供应对工具和技能。
医生应与家庭保持充满希望的沟通，让他们明白尽管面临挑战，但存在大量资源可支持他们应对孩子的强迫症诊断。
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