尽管加拿大卫生研究院(CIHR)自2010年起就规定了在授予研究经费时必须考虑性别因素,但新的研究表明,过去五年中,女性健康研究的资助数量没有变化,这引起了医生和研究人员的关注。
加拿大的卫生研究院(CIHR)自2010年起就规定了在授予研究经费时必须考虑性别因素。然而,一组研究人员在2023年发现,加拿大健康研究资金中只有不到6%用于女性健康研究。现在,他们的新研究还在分析女性健康研究领域的狭窄程度。
目前,女性健康研究主要集中在妊娠、乳腺癌和妇科癌症等领域。然而,医生和研究人员表示,他们希望这一领域能够扩展到其他一些更常见的女性疾病,如偏头痛、慢性盆腔痛和纤维肌痛。这些疾病在女性中更为常见,但获得的研究资金却较少。
多伦多学术疼痛医学研究所的医学主任塔尼亚·迪·雷纳(Tania Di Renna)博士在多伦多女子学院医院担任麻醉师,她承诺会研究她的患者的病情,以找到她们慢性盆腔痛的原因。她说这一点很重要,因为传统上,医疗保健专业人员往往忽视女性的疼痛。
迪·雷纳指出,直到1993年,女性很少被纳入临床试验,因为担心怀孕可能会中断研究,或者试验可能对胎儿造成潜在危险。她还提到,医学研究人员甚至会在研究中排除雌性动物。
这些担忧可以追溯到20世纪50年代末和60年代初的沙利度胺事件。这种治疗孕吐的药物在多个国家(包括加拿大)对婴儿造成了严重的副作用。
迪·雷纳表示,当她为患有慢性盆腔痛的患者开药时,经常会遇到这种情况。她说,当她开药时,患者经常告诉她某些副作用,比如恶心、体重增加和嗜睡。她认为,女性已经面临很多不利因素,而现在连治疗药物也似乎在与她们作对。
由于20世纪90年代的政策和社会变革,女性健康研究有所增加,但迪·雷纳表示还有更多的工作要做。例如,女性对阿片类止痛药的反应与男性不同,但具体原因尚不清楚。
2022年的一项关于性别差异对药物反应的研究综述得出结论,阿片类药物似乎在女性中产生更好的镇痛效果,尤其是在短期使用时。但反应也显得不一致,受治疗类型、绝经状态和疼痛特征等因素的影响。
这种不确定性和缺乏研究意味着医生可能无法找到女性患者慢性疼痛的原因。在这种情况下,迪·雷纳说,“我们真的需要转向如何让她们拥有良好的生活质量。”
其他医生表示,这可能包括更好的药物来治疗疼痛,或其他疼痛管理方法,如物理治疗、冥想或热敷垫缓解痛经。
偏头痛是一个例子,研究表明它影响的女性比男性多。伦敦国王学院医院头痛障碍神经学家彼得·戈德斯比(Peter Goadsby)博士表示,在青春期前,男孩和女孩患偏头痛的频率相同,但在第一次月经后,女性患偏头痛的频率是男性的三倍,并且在绝经后偏头痛通常会减少。
尽管如此,一项新的加拿大预印本研究发现,在13年的时间里,CIHR只有一项专门针对女性偏头痛的研究申请。
总体而言,莉萨·盖拉(Liisa Galea)及其团队发现,自2020年以来,女性特定研究资金没有变化,仍保持在约7%左右。
这项尚未经过同行评审的研究还表明,女性健康研究主要集中在乳腺癌、妇科癌症和妊娠方面。他们认为,女性健康研究领域应该更加广泛。
盖拉是多伦多成瘾和心理健康中心的特里林家庭妇女心理健康主席,领导了这项新的分析,以及2024年向众议院卫生委员会提交的类似报告。
她表示,当她申请CIHR基金来研究妊娠史对阿尔茨海默病风险的影响时,遇到了反对意见。有人告诉她,她需要将生物学上的男性加入她的研究中。
“除非你是某部电影中的阿诺德·施瓦辛格,否则你不能让一个男性怀孕。但这是一种批评。”
对盖拉来说,答案是医学研究人员应该“被允许只研究女性”。
激素如何影响偏头痛的确切机制尚不清楚,但科学家们表示,与月经相关的偏头痛发作通常持续时间更长。
戈德斯比表示,这表明雌激素和孕酮等激素的波动可能起了一定作用。
杰里琳·普赖尔(Jerilynn Prior)在英属哥伦比亚大学的月经周期和排卵研究中心研究女性生殖健康。她表示,就偏头痛而言,雌激素本身可能不会导致偏头痛,但激素水平的变化会影响疼痛的感知。
普赖尔进行了几项随机对照试验,显示孕酮胶囊可以改善某些围绝经期女性的深度睡眠。
“我认为雌激素是一种激活大脑的激素,”普赖尔说。“它还与炎症有关,而炎症与疼痛相关。我认为孕酮是雌激素的伴侣激素,它与大脑的平静有关。”
她指出,疼痛是一种非常个人的感觉,许多非医学因素可以使疼痛更好或更糟,包括社会压力和环境。
对于戈德斯比来说,我们对女性偏头痛疼痛知之甚少,这表明我们对女性健康的理解严重不足。
“我们是如何走到这一步的,世界上有数亿女性患有偏头痛,但我们对生物学的理解却很差?我们没有在这上面投入足够的资源。”他说。
“这是一个需要更多工作的明显领域。”
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