过度使用屏幕——包括无休止地刷社交媒体、不停发短信和长时间玩电子游戏——对儿童和青少年可能有害，已成为美国的公共卫生问题，根据周三发布的一项卫生总监警告。
由于特朗普政府中没有确认的卫生总监，美国卫生与公众服务部官员参与了这一新警告的制定工作。
该警告指出，儿童接触屏幕通常始于一岁前，并随年龄增长而增加。
报告称，到青少年时期，儿童花在屏幕上的时间可能超过睡眠或上学时间。
警告指出，当儿童成为青少年时，每天屏幕使用时间平均达到四小时以上，近半数青少年承认会忘记使用手机的时间。
根据该警告，屏幕使用可能与睡眠质量下降、学校表现功能减弱、身体活动减少以及面对面关系受损相关。
除警告屏幕使用的危害外，这一新警告还包括一个工具包，提供如何识别有害屏幕行为和限制屏幕时间的建议。例如，建议18个月以下儿童不应接触屏幕，6岁以下儿童每天不超过一小时，6-18岁儿童每天不超过两小时。
屏幕时间警告和建议限制并非新概念。美国儿科学会的一项政策声明承认，每个儿童的屏幕时间可能因家庭、需求以及平日与周末的不同而有所差异——但时间限制可能从幼儿和学龄前儿童每天不到一小时，到学龄儿童和青少年每天约一至两小时或更长（不包括与学校相关的媒体）。
美国卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪在新警告的开篇写道："虽然屏幕使用可能有一些益处，但越来越多的证据表明，这对儿童整体身心健康存在各种风险。"
肯尼迪表示："社交媒体只是这一持续屏幕时间问题的一个方面。涉及游戏、在线赌博和其他形式虚拟互动的行为模式正在出现。虽然本报告使用'屏幕时间'作为广为人知的简称，但我们希望人们理解，我们指的是整个数字生态系统，包括应用程序、智能手机、平板电脑、聊天机器人和其他与屏幕相关的设备和界面。这一警告不仅是一种警示，也是邀请我们所有人享受屏幕范围之外的更广阔世界。"
该警告包括"行动呼吁"，为儿童和青少年、家庭、学校、医疗专业人员、政策制定者和科技公司提供建议——包括更强大的家长工具、学校手机限制以及科技公司产品设计变更。
在这些"行动呼吁"中，警告建议：
- 青少年追踪自己的屏幕时间，适时休息并设定界限。
- 儿童在使用屏幕前完成所有其他活动，如家庭作业或课外活动。
- 家长制定家庭媒体计划，涵盖谁可以使用什么屏幕、在哪里、何时、哪些内容以及使用多长时间。
- 学校实施手机政策限制，优先分配纸质书籍或作业以减少屏幕使用。
- 医疗保健提供者在年度儿童健康检查中包括关于屏幕使用的问题。
- 研究人员研究屏幕的长期影响并评估学校手机政策禁令或限制。
- 政策制定者追求提供家长控制、要求儿童安全和隐私保护的法律。
- 科技公司显示有关有害屏幕使用的警告，并遵守和执行年龄最低限制。
'并非一刀切'
一些专家表示，他们欣赏特朗普政府关于屏幕使用和儿童健康的警告，但其他人强调并非所有屏幕使用都有害，在某些情况下，当用于教育目的或在社区中寻找归属感时，它可能对儿童有益。
卫生总监的警告是政府最强烈的公共卫生声明之一，旨在引起人们对需要立即关注和行动的问题的注意。它们通常提供如何解决该问题的建议。
这一最新警告发布之际，美国根本没有卫生总监。特朗普对该职位的提名人选、纪念斯隆凯特琳癌症中心的放射科医生尼科尔·萨菲尔博士，正在等待确认听证会，因此该报告由卫生与公众服务部官员领导团队撰写。
这一新警告旨在建立在梅拉尼娅·特朗普"Be Best"倡议所确立的框架基础上，该倡议关注影响儿童的问题，包括社交媒体和网络欺凌。
该警告包括围绕五个"D"组织的策略，以帮助减少有害屏幕使用的负面影响：
- 与家庭成员讨论健康的屏幕使用。
- 示范您希望看到的健康屏幕使用行为。
- 尽可能延迟从最早年龄开始的屏幕时间，然后设定适合年龄的屏幕时间限制。
- 将注意力从屏幕转移到其他健康活动，如身体活动。
- 定期从屏幕断开连接。
今年早些时候，美国儿科学会更新了关于屏幕使用的指导，帮助家庭驾驭数字媒体环境，"超越简单的屏幕时间限制，关注质量、背景和对话"，以促进与屏幕的健康关系。
新卫生总监的警告与许多这些建议相似，包括创建家庭媒体计划和示范健康的媒体习惯。美国儿科学会还建议采用"媒体使用的5C原则"，即家庭应考虑媒体在其特定儿童背景中的作用、媒体内容、如何在屏幕周围保持冷静或自我调节，以及屏幕可能挤占的其他活动以及围绕屏幕使用的沟通重要性。
西北大学费恩伯格医学院医学社会科学副教授Courtney Blackwell博士表示，屏幕与儿童健康之间的关系仍然很复杂。
Blackwell说："这并不是说在个人层面上，某些具有某些先存条件的儿童在某些情况下可能不会在屏幕使用和心理健康或身体健康方面遇到某种挑战。但在人口层面，研究并不能明确表明屏幕时间本身会造成伤害。"
她表示，父母不应"恐慌"孩子的屏幕时间，她担心新警告会造成意外压力。
她说："屏幕媒体可以有积极用途，比如'芝麻街'，有些孩子在网上找到社会支持，他们用它与具有相似身份的同龄人联系，而此时身份发展在青春期至关重要。因此，不仅仅是孩子们花在屏幕上的时间长短，而是他们如何使用以及使用背景。"
哥伦比亚大学瓦格洛斯内外科医生和外科医生学院转化神经科学教授J. John Mann博士表示，公共卫生警告应更多关注在屏幕周围表现出"成瘾"行为的青少年——而不是对所有儿童做出笼统的陈述或建议。
新警告描述了当儿童"失去控制"时屏幕使用可能有害的情况，例如表现出情绪退缩症状，或想停止但无法停止，并在负面后果下继续使用屏幕。
Mann说："真正更重要的是评估青少年在使用手机或社交媒体时上瘾或表现出成瘾特征的程度。"
在去年发表在《美国医学会杂志》上的一项研究中，Mann和他的同事发现，与使用水平较低相比，青少年社交媒体和手机成瘾性使用水平较高与自杀行为和自杀意念风险增加两到三倍相关。
他说："如果我们从这个框架来看，我们应该做的是筛查出那些表现出这种情况的孩子，并将预防工作集中在他们身上，因为其他群体没有风险。这不是一刀切。不是整个美国儿科或青少年群体都应该受到某些政策的约束；而是该群体的一个子集。"
公平leigh狄金森大学传播学教授、《影响力之下：为什么社交媒体对女性和女孩有毒——以及我们如何夺回它》一书作者Kara Alaimo表示，一些专家认为，任何鼓励父母考虑并减少孩子屏幕时间的指导都将有益。她补充说她自己也相信这一点。
Alaimo在一封电子邮件中说："然而，在某种程度上，屏幕对不同儿童的影响不同，因此很难采取一刀切的方法。很大程度上取决于孩子在屏幕上做什么。观看由幼儿教育专家设计的教育节目与消费YouTube算法提供的内容非常不同。"
她补充说："还需要注意的是，许多6-18岁的孩子在学校已经每天花超过2小时在屏幕上。除非还包括减少学校屏幕时间的计划，否则任何指导都无法解决这个问题。最好的建议是让孩子完全避免屏幕。如果你曾经试图从孩子那里拿走设备，你可能已经注意到这非常不愉快。这是因为这些设备旨在让我们上瘾。对儿童来说，玩耍、社交、活动身体和户外活动要健康得多。"
新警告，无卫生总监
一些人可能会质疑，当国家没有确认的卫生总监在任时，如何能发布卫生总监的警告。
唐纳德·特朗普总统最初提名纽约家庭医生兼前福克斯新闻医学撰稿人Janette Nesheiwat博士担任他第二个任期的卫生总监。但她的提名在去年参议院确认听证会前几天被撤回。随后提名了健康影响者Casey Means博士，但上个月特朗普撤回了对Means的提名，原因是对她的疫苗观点存在疑问。随后他宣布萨菲尔为第三位人选。
萨菲尔正在等待确认听证会。
与此同时，助理卫生部长Adm. Brian Christine已使用其授权权力，允许卫生与公众服务部幕僚长兼高级顾问Stephanie Haridopolos博士履行卫生总监的许多职责，包括参与新警告的制定。
因此，在下一任卫生总监宣誓就职前，预计Haridopolos将推广卫生总监公共卫生行动、警告和指导。
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