波士顿——绝大多数马萨诸塞州居民继续拥有健康保险覆盖，但一项新调查显示，在医疗服务获取和可负担性方面存在持续挑战，高免赔额计划加剧了这些问题。
根据周四发布的马萨诸塞州两年一度健康保险调查，马萨诸塞州的未参保率为2.1%，而全国平均水平为8.2%。过去12个月中，九成居民报告其家庭所有成员都拥有持续的保险覆盖。
2006年由前州长米特·罗姆尼（Mitt Romney）签署的改革法案旨在促进全民保险覆盖。
但医疗可负担性问题依然存在，约28%的居民表示，过去12个月中，他们或家庭成员因费用问题而避免就医。
健康信息与分析中心（CHIA）表示，该调查于1月至4月进行，完成了对5,365户家庭的访谈。调查部分由马萨诸塞州蓝十字蓝盾基金会（Blue Cross Blue Shield of Massachusetts Foundation）资助。
CHIA执行董事劳伦·彼得斯（Lauren Peters）表示：“鉴于即将发生的联邦医疗政策变化，我们比以往任何时候都更需要应对马萨诸塞州医疗服务获取与可负担性的交织挑战。”
CHIA发言人艾玛·麦克纳马拉（Emma McNamara）称，2023年调查显示98.3%的居民拥有保险，而2025年这一比例为97.9%。根据最新调查，139,741名马萨诸塞州居民未参保。
卫生官员预测，在联邦政策变化背景下，马萨诸塞州医疗援助计划（MassHealth）和马萨诸塞州健康保险交易所（Massachusetts Health Connector）将面临大规模覆盖损失，而州议会（Beacon Hill）领导人尚未制定缓解护理中断的计划。在保险交易所当前开放注册期间，超过10,000名健康保险交易所成员因面临与即将到期的联邦税收抵免相关的保费飙升而放弃保险。
大多数未参保居民年龄在19至64岁之间，CHIA表示，这突显了儿童可获得马萨诸塞州医疗援助计划和65岁以上成年人可获得联邦医疗保险（Medicare）的情况。未参保居民中，西班牙裔（Hispanic）、男性或家庭收入低于联邦贫困线（FPL）300%的比例过高。
调查显示，保险费用高昂和不知如何获取保险是未参保的最常见原因。根据州法律，居民必须拥有保险，否则将面临税务处罚。
马萨诸塞州蓝十字蓝盾基金会的奥黛丽·谢尔托（Audrey Shelto）上月估计，在《美丽大法案》（One Big Beautiful Bill Act）中嵌入的医疗补助计划（Medicaid）变更下，该州未参保率预计将翻倍。
该基金会首席执行官谢尔托在周四的声明中表示：“即使接近全民覆盖，许多人仍难以在需要时获得医疗服务或因费用而延迟就医，这一问题对边缘化社区影响更大。这些发现将帮助政策制定者关注阻碍及时、可负担医疗服务的障碍。”
调查显示，约46%的商业保险居民拥有高免赔额健康计划。美国国税局（IRS）将高免赔额计划定义为个人保险免赔额至少1,650美元或家庭保险免赔额至少3,300美元。报告称，免赔额“可能导致在接受医疗服务时产生更高的自付费用，因为必须先支付免赔额，计划才会覆盖某些服务”。
近90%有医疗债务的居民表示，他们在所有家庭成员都拥有保险的情况下产生了这些债务。约72%的人将债务归因于免赔额支付，超过一半的居民表示债务源于共付额（copays）或共同保险（coinsurance）。
报告指出，难以支付或无法支付医疗账单的居民比例呈下降趋势。2014年这一比例为19.6%，而2025年为13.7%。
CHIA发现，收入低于联邦贫困线139%的居民医疗债务率最低。CHIA表示，这一趋势“可能反映出马萨诸塞州医疗援助计划已取消对低于联邦贫困线139%成员的所有共付额和成本分摊”，而ConnectorCare“已取消对初级保健和行为健康护理以及治疗高血压、糖尿病、哮喘和冠状动脉疾病的特定药物的共付额”。
过去一年中，五分之一的马萨诸塞州居民受到与医疗保健和保险相关的行政问题困扰。解决与保险相关的账单是主要投诉，其次是居民难以从保险公司获取保险信息、解决与医疗服务提供者的账单问题以及获得预先授权（prior authorization）的问题。
调查显示，87.5%的居民有“常规医疗服务来源”，90.4%的居民有初级保健提供者。按种族和族裔划分，92.4%的白人居民有初级保健提供者，而黑人居民为87.4%，亚裔居民为83.7%。
尽管如此，约43%的居民在获取医疗服务时遇到困难。约30%的居民在获取初级保健时遇到问题，包括无法及时预约、行政障碍以及应对近期诊所和办公室关闭。
2026年，参议院预计将处理一项初级保健法案。多年来，改革者一直敦促立法者通过法案，以加强初级保健领域、缩短等待时间并改善基本医疗服务的获取。
过去12个月中，超过五分之一的居民进行了行为健康护理访问。调查显示，超过六分之一的居民完全自费支付预约费用，主要原因是其提供者不接受任何保险或不接受他们的保险计划。
约10%的居民表示，过去一年中存在未满足的行为健康需求，其中5.4%归因于护理费用。
不到四分之一的居民报告在过去12个月中去过急诊室，低于疫情前水平。近三分之一的居民表示，如果非急诊医疗服务提供者可用，这些访问本可以避免。CHIA表示，2021年、2023年和2025年急诊室访问率之间没有“统计上显著”的差异。
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