大脑健康指数：认知功能能否通过单一分数来衡量？
——大脑健康指数将脆弱性、恢复力和表现整合为统一指标，以帮助量化和监测大脑健康状况
作者：Caitlan Rossi
尽管生物标志物研究取得进展，但在老年医学和神经病学领域，量化整体大脑健康状况仍面临挑战。为缩小正常衰老与早期认知障碍之间的诊断差异，迈阿密大学研究人员开发了大脑健康指数（BHI）——一种可在15分钟内完成的实时评估指标，支持面对面或在线实施。他们发表在《阿尔茨海默病与痴呆症》期刊上的新研究，评估了BHI与传统认知指标的有效性对比，及其在识别可能从早期干预中受益个体方面的实用价值。
核心发现- 大脑健康指数（BHI）将脆弱性因素、恢复力因素与认知表现相结合，将个体分层为高、中、低三类大脑健康群体。
- BHI分数较低的个体出现认知障碍的可能性高出16倍。
- BHI在捕捉可调节与不可调节风险因素相互作用的同时，仍能敏感反映潜在生物学过程，成为识别高风险个体的实用工具。
"我们试图解决的挑战之一，是为中老年人提供一种全面但时间高效的脑健康评估方法，"迈阿密大学米勒医学院神经病学教授James E. Galvin医学博士、公共卫生硕士解释道，他担任该研究的资深作者。
BHI建立在作者先前开发的脑健康平台基础上，该平台分析个体对神经系统疾病的易感性、抵抗力及认知表现。在此扩展框架中，BHI权衡三个组成部分：脆弱性因素（如年龄和共病）、恢复力因素（包括身体活动、饮食和社交参与），以及简短的执行功能测试——数字符号编码任务（这是权重最大的组成部分）。这些要素被整合为0至100分的单一评分。作者指出，BHI的层次化结构反映了神经健康的复杂图景。重要的是，该指数设计为与疾病病因无关，能够捕捉神经退行性和非神经退行性过程的综合效应。
分析样本共纳入447名受试者，包括认知正常对照组、轻度认知障碍（MCI）参与者以及阿尔茨海默病或相关痴呆症（AD/ADRD）患者。受试者平均年龄69.4岁，以女性为主，且多数为非西班牙裔白人，基线BHI平均得分为60.6分。
强大的区分能力与生物标志物一致性
BHI将参与者分层为高、中、低三类大脑健康群体；低分者极可能出现客观认知障碍，高分者很可能认知健康，而中间范围者则需进一步评估。最终，该阈值展现出强大的区分能力：低BHI组中89.2%的个体符合认知障碍标准，而高BHI组中仅发现1例ADRD病例。基于这些发现，BHI阈值有望为临床决策提供关键切点。
除风险分层外，BHI还能密切监测疾病进展，因其对认知谱系内各组脑功能差异具有敏感性。该指数揭示了认知正常者之间的大脑健康变异性，表明BHI可帮助识别未来认知衰退风险升高的个体。此外，在MCI组中，较低BHI分数与功能状态下降、症状负担加重及认知表现更差相关。相比之下，AD/ADRD组内的差异不太明显，这表明随着神经退行性疾病进展，可调节因素对整体认知健康的影响逐渐减弱。
尽管作者指出BHI并非诊断工具，但它与既定的认知活力临床和生物学测量指标高度一致。BHI分数与蒙特利尔认知评估（MoCA；r²=0.408）的认知表现呈强相关，与功能性活动问卷（FAQ；r²=0.278）测量的功能状态也相关。此外，BHI分数似乎是超越血浆生物标志物的全球脑健康综合指标：较高BHI分数与更优的生物特征相关，包括神经丝轻链（NfL；r²=0.073）和神经炎症（即GFAP）水平降低，以及神经影像学显示更健康的脑结构、更优的代谢健康和更强的身体表现。这些与系统健康标志物的关联表明，BHI不仅反映大脑健康的可调节和不可调节因素，还对潜在神经病理过程敏感。
临床快照与早期干预机会
BHI在临床实践中有潜在应用价值，尤其在初级保健环境中。这种简短但系统化的评估可在就诊前完成，作为神经完整性的实时测量。（值得注意的是，主诉认知下降[SCD]的参与者往往比无主诉者BHI分数更低，这支持了SCD可能代表脑衰老下降轨迹过渡阶段的观点。）未来，BHI可能在ADRD背景下提供更早干预的机会，特别是在神经可塑性更强的前驱阶段。"BHI分数低的个体出现神经退行性过程的可能性高出16倍，"Galvin博士强调，这凸显了BHI在风险分层、临床决策和试验入组中的潜在作用。在研究环境中，BHI可能作为探索痴呆预防和干预效果的临床试验中的结局测量指标。
尽管作者指出，高教育水平、基于社区的研究样本可能限制普适性，但他们总结认为BHI旨在补充而非取代临床评估，需通过外部验证建立特定人群的规范标准。目前，该指数清晰且有意义的阈值增强了其临床价值；结合关键生物标志物的变化，BHI可提供具有成本效益的全球脑健康快照。
发表日期：2025年12月23日
Caitlan Rossi是医学与科学撰稿人。
参考文献
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- Kleiman MJ, Gibbs G, Joshi MS, Galvin JE. 大脑健康指数：将脆弱性、恢复力和认知功能整合为认知健康与神经退行性疾病风险的统一测量指标. Alzheimers Dement. 2025年9月;21(9):e70723. doi: 10.1002/alz.70723. PMID: 40990038; PMCID: PMC12457920.
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