中风是一种医疗紧急情况。在缺血性中风中,大脑的一部分由于动脉堵塞(通常由血凝块引起)而得不到充分的血液供应,导致脑细胞死亡。到目前为止,我们只能通过CT或MRI图像来评估这段时间后大脑受损的程度。然而,这些检查只显示瞬间状态。为了确定脑损伤在未来几天的发展情况,必须进行重复检查。但这些检查在组织上很繁琐,而且通常只能有限地反映后续发展或恢复情况。因此,在临床治疗中,我们面临无法连续追踪脑损伤发展的难题,这限制了我们的治疗决策,"慕尼黑大学医院神经科中风病房的高级医生、中风与痴呆研究所(ISD)科学家Steffen Tiedt博士说道。
这种情况可能即将改变:Tiedt和他的团队确定了一种名为脑源性tau蛋白(Brain-derived tau,简称BD-tau)的血液标志物,它能检测源自中枢神经系统的tau蛋白。在几项总计涉及1200多名中风患者的研究中,通过BD-tau可以识别出大脑受损的严重程度以及这种损伤在未来几天的发展情况。研究显示,急性事件发生后24至48小时内BD-tau的显著升高与梗塞区域的扩大相关,同样,诸如再次中风等并发症也会反映在BD-tau值的升高上。此外,BD-tau还能预测90天后的恢复情况和功能状态。
治疗效果在血液中可见
但BD-tau也能显示治疗效果:在通过导管从血管中移除血凝块的血栓切除术后,如果血管能够完全重新开放,BD-tau的升高程度就会较低。因此,测定BD-tau可能有助于更好地监测中风后的发展情况,更早地识别并发症,并更有针对性地应用治疗。研究人员正致力于建立BD-tau血液检测,以便及时、简便地在病床边直接评估脑损伤——类似于心肌梗死患者使用的肌钙蛋白快速检测,后者也是通过血液样本来测量心肌损伤。然而,正如Tiedt博士强调的那样,要实现这一目标还需要进行更多的研究,例如确定BD-tau的参考值和阈值。
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