美国食品药品监督管理局（FDA）已批准热门减肥药Wegovy的药片剂型，该剂型现已通过美国多家药店和远程医疗服务提供。
自2021年起，Wegovy在美国以每周一次注射剂处方药的形式上市。与注射剂类似，新款Wegovy药片含有司美格鲁肽，其活性成分与Ozempic相同。它通过模拟体内一种名为胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的激素发挥作用，该激素有助于控制食欲和血糖水平。
Wegovy的两种剂型均获批用于帮助肥胖成年人——以及超重且伴有高血压等相关健康问题的成年人——在减少热量饮食和增加体力活动的配合下减重并维持体重。然而，只有注射剂型获批用于12岁及以上肥胖儿童；药片剂型尚未获准用于该年龄段。
司美格鲁肽药片与注射剂效果相当吗？
Wegovy药片与注射剂的主要差异在于药物进入血液的方式。
当司美格鲁肽被皮下注射时，它直接被血液吸收。然而，作为药片服用时，药物必须先通过胃和肠道，部分活性成分会被消化酶分解，之后才能通过肠壁吸收进入血液。
马萨诸塞州总医院体重中心肥胖医学临床主任、哈佛医学院医学讲师奇卡·阿内克韦博士解释道：“只有药片的一小部分能到达 bloodstream。”她指出，这是注射和口服药物之间普遍存在的预期差异。
阿内克韦解释称，尽管药片使消化道接触更多司美格鲁肽，但其对肠道的局部影响微乎其微。这是因为“关键效果仍需吸收和系统性信号传递”，因此只有当药物到达血液时才会生效。
为弥补消化过程的损耗，Wegovy药片的剂量远高于注射剂。药片最高剂量为25毫克，而每周注射剂为2.4毫克。阿内克韦在给《Live Science》的邮件中表示，药片还附带严格的服用说明：必须在早晨空腹时用少量水服用，患者需等待至少30分钟才能进食、饮水或服用其他药物，以确保药物按预期剂量充分吸收。注射剂则无此限制，可随时服用且无需禁食。
2025年12月，纽约大学朗格健康中心内分泌科与肥胖医学专家普里娅·贾辛哈尼博士在内分泌学会关于GLP-1药片的网络研讨会上讨论了两种剂型的有效性。
贾辛哈尼表示，目前“尚无长期、直接对比试验”将每日25毫克药片与每周2.4毫克注射剂在肥胖成年人中进行比较。但单独测试药物的临床试验结果表明，按说明使用时，两种剂型可带来非常相似的减重效果。
在STEP-1试验（一项2.4毫克注射用司美格鲁肽研究）中，参与者平均减重约14.4%。在OASIS 4试验（一项25毫克药片研究）中，参与者平均减重约13.9%。贾辛哈尼称，这些结果表明药片和注射剂“在体重管理方面疗效相当”。
（图片来源：诺和诺德）这是Wegovy药片的1.5毫克起始剂量。由于药片需通过消化系统，其活性成分剂量高于注射剂。
Wegovy药片与注射剂安全性是否相同？
试验还表明，Wegovy药片和注射剂的副作用相似。
阿内克韦表示：“口服和注射用Wegovy的副作用非常相似，主要为胃肠道反应。”例如包括恶心、腹泻、呕吐和便秘等。
阿内克韦指出，约四分之三的Wegovy使用者会出现轻中度胃肠道症状。但根据试验数据，两种剂型中仅少数患者——约7%至10%——因这些反应而停药。
（部分真实世界数据显示，启动用药一年内停用GLP-1类药物的比例更高，但这可能由多种因素导致，包括副作用和药物成本。）
谁更适合选择药片或注射剂？
考虑使用Wegovy的患者可能因不同原因选择药片或注射剂。例如，“药片可能更适合惧怕注射的人，”阿内克韦表示。
她还提到，药片剂型对无法可靠使用冷藏设备的人（如经常旅行者）更具吸引力。这是因为药片可在室温下储存，而注射剂必须冷藏。通常，Wegovy注射笔应保存在华氏36至46度（摄氏2至8度）之间。若需要，只要笔帽未拆除，注射笔可在华氏46至86度（摄氏8至30度）下储存最多28天。
不过，阿内克韦指出，药片需严格遵守空腹服用及饮食时间限制的日程安排，这对部分人可能难以坚持。这类人群可能更倾向选择每周一次注射的便利性。
成本和保险覆盖也可能影响选择。阿内克韦表示，药片对无保险覆盖者可能更优，因其自付费用较低。
除生活方式和成本外，决定使用哪种剂型的另一个关键差异是适用人群：与适用于12岁及以上肥胖青少年的Wegovy注射剂不同，Wegovy药片目前仅获批用于成人。
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