许多终生 struggle 减重的人发现新一代 GLP-1 减肥药物效果显著。但若您正考虑向医生索要处方，有几点必须事先了解。专家指出，关于司美格鲁肽（商品名：Ozempic、Wegovy）及类似 GIP/GLP-1 复合药物替泽帕肽（商品名：Mounjaro、Zepbound）的减肥效果研究，需明确其适用条件。
谁适合使用减肥药物？
知名内分泌学家卡罗琳·梅瑟医学博士（Caroline Messer, MD）为这些热门减肥药提供专业建议。
Ozempic 及类似药物的作用机制
Ozempic 及同类药物通过多种生理机制帮助控制糖尿病和减重。
降低饥饿感并增强饱腹感
过去许多减肥药物效果存疑，但司美格鲁肽和替泽帕肽可能成为体重管理的突破。美国肥胖医学委员会（American Board of Obesity Medicine）首席医疗官金伯利·古德祖恩医学博士、公共卫生硕士（Kimberly Gudzune, MD, MPH）解释："这些新药作用于不同于传统药物的生理通路。部分抗肥胖药物减少身体对膳食脂肪的吸收，而司美格鲁肽则调节饥饿与饱腹相关的激素。" 一项全球调查显示，无法控制饥饿感是青少年肥胖患者减重的主要障碍。
降低血糖与减缓消化
司美格鲁肽和替泽帕肽模拟天然激素胰高血糖素样肽-1（GLP-1），该激素有助于调节饥饿感和饱腹感。GLP-1 通过促进胰腺分泌更多胰岛素来降低血糖水平，抑制肝脏释放过量糖分，并减缓食物通过消化系统的速度。
减少"食物噪音"
古德祖恩医生指出，服用司美格鲁肽和替泽帕肽的患者报告称，较小份量即可产生饱腹感，许多人描述"食物噪音"（持续不断的进食念头）明显减少。
降低体重
美国糖尿病协会指出，降血糖和缓消化等作用有助于治疗糖尿病——这种疾病因身体无法正常产生或利用胰岛素而导致血糖失控。这类药物还具有其他代谢益处，包括减重效果。
纽约市医学辅助减肥项目 Found 的医疗事务主管、内分泌学家雷卡·库马尔医学博士（Rekha Kumar, MD）表示："证据表明，司美格鲁肽和替泽帕肽等药物疗效显著，相比传统减肥药能更快实现更高比例的总体减重。" 多项研究证实司美格鲁肽对体重有深远影响：一项大型研究显示，四分之一以上连续用药一年的患者减重达体重的20%以上；类似研究发现替泽帕肽使用者平均减重近20%。
司美格鲁肽及类似药物的减肥应用
尽管司美格鲁肽减肥效果显著，但并非人人适用。医生主要将 Ozempic 用于糖尿病治疗，但美国食品药品监督管理局（FDA）已批准同种药物以 Wegovy 商品名用于超重和肥胖治疗。
类似药物替泽帕肽以 Mounjaro 名称销售用于糖尿病，2023年11月又获 FDA 批准以 Zepbound 名称治疗肥胖。临床试验表明，持续使用替泽帕肽并配合强化生活方式干预，使用者平均减重近四分之一体重。
谁适合用 Ozempic 减肥？
Ozempic 可在无健康问题的情况下超说明书用于减肥，但这未必明智。首要条件是：这些药物仅当身体质量指数（BMI）超过30时可能对减肥有效。
此外，使用司美格鲁肽或替泽帕肽并不意味着可忽视健康生活方式。库马尔医生强调："人们应始终追求健康饮食以维护整体心脏代谢健康和营养状态，没有任何药物或补充剂能抵消不良饮食的影响。规律运动、充足饮水和优质睡眠对整体健康及更好减重效果至关重要。"
关于适用人群标准，目前尚无官方界定。古德祖恩表示："我们现结合 BMI 与其他健康状况确定用药资格。BMI≥30或BMI≥27且伴有高血压等体重相关疾病者，均可能符合用药条件。但考虑药物减重者务必咨询专业医疗人员。"
减重的现实挑战
若您曾尝试减重却反复反弹，便知减重绝非易事。
古德祖恩指出："肥胖是复杂病症，多种因素导致其发生（及复发），且因人而异。" 当人们反复减重失败或减而复胖时，常感沮丧。古德祖恩表示："这些新药为他们带来希望。对单靠生活方式无效或曾对其他药物无效者，这些药物提供了支持健康目标的新选择。"
但部分名人和无需用药者存在不当使用现象。尽管他们高调宣传 Ozempic 减肥成功，必须谨记：没有哪种策略是减重的"万能钥匙"。
副作用及其他需考虑因素
若决定尝试 Ozempic 或同类药物，需了解这些看似"奇迹药物"也存在弊端。
费用问题
诺和诺德公司（Novo Nordisk）公布的 Ozempic 价格显示，0.25、0.5、1或2毫克注射笔标价997.58美元。幸运的是，部分保险计划可降低费用。Zepbound 减肥高剂量用药在保险前年费用超1000美元。
给药方式
恐针者需注意：多数此类药物需注射给药，但 Wegovy 和主要用于糖尿病治疗的口服司美格鲁肽 Rybelsus 已获 FDA 批准。
疗程长度
开始服用减肥药物后，通常需持续用药以维持效果。古德祖恩强调："考虑抗肥胖药物治疗的患者应准备长期用药——这是我们看到最佳效果、特别是维持所有健康益处的关键。"
副作用
用药期间可能出现以下不适症状：
- 恶心
- 腹泻
- 腹胀
- 便秘
- 胃痛
- 注射部位疼痛或红肿
其他健康状况影响
若您有肾脏或胰腺问题、糖尿病视网膜病变史，或处于孕期、哺乳期及计划怀孕，务必告知医生。这些状况可能影响用药资格。
古德祖恩指出："有罕见甲状腺癌（髓样甲状腺癌）病史或家族史者禁用此药。同样，有胰腺炎病史者应与医疗人员讨论用药安全性。" 此外，有进食障碍史者应在开始用药前咨询医生和治疗师。
未知风险
作为处方药，司美格鲁肽和替泽帕肽相对新型，许多问题尚未明确。目前缺乏关于数十年长期使用司美格鲁肽和替泽帕肽影响的研究数据。
库马尔强调："针对正常体重人群的研究极少。虽然这些药物确实有益于超重或肥胖者，但未评估 Ozempic 对非肥胖人群（即仅想减'虚荣体重'者）的影响，因此无法预知不当使用会导致何种减重效果或副作用。"
同时需牢记：无论这些药物多有效，都无法解决与饮食和体重相关的情绪问题。根据您与食物的关系，从兼顾身心的综合角度处理减重问题可能更为明智。
核心要点
- 许多名人将糖尿病药物 Ozempic 用作减肥辅助，但不同于 Wegovy 和 Zepbound，FDA 未批准其用于此目的。
- 尽管这些药物效果显著，但存在风险，必须在医疗人员监督下使用。
- 考虑使用此类药物前，确保已遵循健康饮食和规律运动计划，并咨询医生评估所有选项。
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