更年期肥胖治疗中使用GLP-1类药物：益处与风险
作者：苏珊·哈拉
更新于2026年1月12日
医学审核：艾莉森·布塔拉齐医学博士
对于肥胖女性来说，Ozempic（司美格鲁肽）和Wegovy（司美格鲁肽减肥剂）等GLP-1类药物可以帮助应对中年时期经常加剧的代谢挑战。围绝经期和更年期的激素变化会增加糖尿病和心脏病等慢性疾病的风险，而GLP-1药物可以帮助预防或治疗这些疾病。
"更年期不是一种疾病；它只是生命中的一个正常阶段，"纽约市蒙特菲奥尔医疗系统的生殖内分泌学家朱迪·切尔韦纳克医学博士表示。"然而，随着女性年龄增长，体脂增加而瘦肌肉减少。"这种转变使代谢并发症更可能发生。
GLP-1类药物可能有助于改善关键的心血管风险因素，如胆固醇水平和腹部脂肪。然而，它们并非没有风险，其中一些风险可能特别与经历更年期的女性相关，包括胃肠道副作用以及骨质和肌肉流失。关于更年期与这些减肥药物之间相互作用的研究正在进行中，因此在决定这些药物是否适合您时，与医生合作至关重要。
益处：减重
对于许多女性来说，接近更年期时的体重变化是现实。据估计，60%至70%的女性在中年时期会经历体重增加，在50岁到60岁之间每年平均增加约1.5磅（约0.68公斤）。
这种模式通常始于围绝经期，此时雌激素水平下降，身体开始以不同的方式储存脂肪。"身体从梨形转变为苹果形，更多的脂肪在腹部周围积聚，"切尔韦纳克博士表示。这种内脏脂肪在器官周围沉积，与炎症、胰岛素抵抗和心血管疾病风险增加相关。
GLP-1类药物可能特别有效地针对这种类型的脂肪。
当与更年期激素治疗结合使用时，效果可能更佳。在一项研究中，接受GIP/GLP-1药物替泽帕肽（Mounjaro，Zepbound）与更年期激素治疗相结合的绝经后女性，其总体脂肪减少程度大于仅服用替泽帕肽的女性（减少17%对比14%）。
激素治疗并非旨在减肥，但科学家们继续研究它是否会影响这些药物在更年期过渡期间的作用方式。
益处：心血管保护
心脏病可以影响中年任何阶段的人，但女性在更年期后风险显著增加。这种上升部分是由于自然衰老，但雌激素的下降也起着关键作用，切尔韦纳克表示。
雌激素通常有助于保持血管的灵活性，因此当水平下降时，血管可能变得僵硬，更容易受到损伤。切尔韦纳克表示，在已经不那么灵活或有胆固醇斑块的血管中，以激素替代疗法的形式重新引入雌激素会增加每次心跳时血流的力度和速度，有时会导致血管中的斑块脱落，增加心脏病发作、中风或血栓等严重问题的风险。
大型临床试验的研究表明，GLP-1类药物可能有助于降低这些风险。例如，在SELECT试验中，司美格鲁肽（Ozempic）将肥胖成年人发生重大心血管事件（包括心脏病发作和中风）的几率降低了20%，展示了其支持心脏健康的潜力。
目前正在开展临床试验，专门探索这些药物对肥胖绝经后女性的潜在心脏保护益处。
益处：改善血糖和胆固醇
切尔韦纳克表示，随着女性经历更年期过渡，她们的卵巢产生的17-β雌二醇（雌激素的主要形式）减少。"当雌激素水平下降时，'坏胆固醇'（低密度脂蛋白和甘油三酯）往往会上升，'好胆固醇'（高密度脂蛋白）可能下降，胰岛素抵抗增加，"她说道。
GLP-1类药物可以帮助抵消这些变化。"它们帮助你感到饱腹，减缓胃排空，并支持减重，进而改善血糖控制、胰腺效率和胰岛素反应，"切尔韦纳克表示。
双GIP/GLP-1药物替泽帕肽（Mounjaro，Zepbound）可以帮助降低"坏胆固醇"，提高"好胆固醇"，支持减重，并改善血糖控制，进而帮助身体更好地对胰岛素做出反应。
这些效果并非围绝经期或更年期女性独有，但由于激素变化对代谢健康的潜在影响，她们也可以从中受益。
益处：降低血压
血压在更年期也往往变得更加难以控制。由于雌激素有助于保持血管的灵活性，当雌激素水平下降时，动脉可能变得僵硬，导致血压升高，迫使心脏更加努力地工作。
GLP-1类药物可能以超出减重的方式帮助缓解这种压力。通过激活大脑、血管和肾脏中的GLP-1受体——这些是帮助调节血压并在更年期经常受到影响的关键系统——这些药物可以支持更健康的血压并降低重大心脏事件的风险。
风险：骨质和肌肉流失
使用GLP-1类药物快速减重不仅影响体脂；还会减少瘦体重，包括肌肉、骨骼、结缔组织和体液。纽约市蒙特菲奥尔医疗系统的内分泌学、糖尿病和代谢专家斯里拉姆·马奇内尼医学博士表示，通常，减重的约75%来自脂肪，大约25%来自瘦体重。
更年期本身就增加了女性肌肉流失（肌肉减少症）和骨质变薄（骨质疏松）的风险，因此在此过渡期间使用GLP-1类药物的女性应特别警惕。"体重对骨密度起着巨大作用，"切尔韦纳克表示。"大幅减重的女性骨质流失的风险增加。"
肌肉流失也是一个问题，特别是当身体活动较低时，因为肌肉生长的刺激减少，马奇内尼博士表示。
为尽量减少骨质和肌肉流失的风险，专家建议同时关注蛋白质摄入和力量训练。
纽约长老会/威尔康奈尔医学中心临床事务副主任桑吉塔·卡什亚普医学博士表示，您应在每餐和零食中包含蛋白质，目标是每天每公斤体重摄入1至1.5克蛋白质。例如，体重150磅（68公斤）的人应尝试每天摄入约70至100克蛋白质。良好的蛋白质来源包括鸡蛋、希腊酸奶、鸡肉、鱼、豆类和蛋白质奶昔。
当您服用GLP-1类药物时，每周进行至少两到三次力量训练也特别重要，通过使用自身体重、哑铃、阻力带或器械来针对所有主要肌肉群。
俯卧撑、划船、深蹲、臀桥、硬拉和弓步可以是特别有效的锻炼方式，同时强化主要肌肉群。
风险：消化系统副作用
在围绝经期，雌激素水平下降会降低肠道蠕动，常常导致不适的胃肠道症状，如胀气和腹胀。
GLP-1类药物也会减缓胃排空，帮助您更长时间感到饱腹。
这种组合可能使腹部不适感觉更加剧烈。
恶心也是GLP-1类药物的常见副作用，影响高达50%的用户。在最初的四到五周内尤其常见，因为食物通过胃的速度减慢。虽然这些症状通常会随着身体适应而消退，但它们可能使进食变得困难。
在中年时期不吃东西尤其危险。切尔韦纳克表示，更年期带来了对特定营养素（如肌肉所需的蛋白质和骨骼所需的钙）的更高需求，即使食欲低下也必须优先考虑。大多数人可以通过一些策略来管理甚至避免这些副作用，包括保持水分充足并全天食用小份、富含维生素和蛋白质的餐食，即使药物降低了您的食欲。
混合影响：情绪和心理健康
GLP-1类药物对每个人的情绪影响可能不同。有些人报告感到更加焦虑或"情绪平淡"，但大型研究并未确定这些药物会明显增加抑郁风险。事实上，研究表明，使用这些药物与经历这些心理健康症状的可能性较低相关。
这种联系可能对经历更年期情绪波动的女性特别有帮助。
由于GLP-1受体影响情绪以及血糖、食欲和睡眠等因素，而且身体的快速变化也起作用，因此每个人的体验差异很大。这就是为什么医生强调将这些药物与均衡营养、健康的生活习惯以及定期检查情绪相结合。
"我有许多患者感谢我，说他们感觉像是找回了生活，"切尔韦纳克表示。"他们因为更快乐而睡眠更好，感觉又像自己了。"
不过，她提醒患者，仅靠药物是不够的。"这种药物不会对每个人都有效，"她说道。"如果不改变饮食和生活方式，这些药物不会奏效。"
要点总结
- Wegovy和Zepbound等GLP-1类药物可以帮助女性对抗围绝经期和更年期激素变化常常引发的体重增加和身体成分变化。
- 这些药物还可以通过降低血压、减少低密度脂蛋白胆固醇和提高胰岛素敏感性来改善围绝经期和更年期女性的心脏健康，抵消雌激素水平下降时心脏病风险的增加。
- 对于更年期GLP-1使用者来说，主要关注点是加速骨质变薄和肌肉流失的潜在风险，这就是专家强调高蛋白摄入和持续力量训练必要性的原因，以减轻这些风险。
- 虽然GLP-1类药物可以为某些用户提供显著的代谢缓解甚至情绪改善，但医生强调，它们必须与健康的生活习惯和医疗监督相结合才能发挥最佳效果。
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