脑动脉瘤是一种脑血管壁薄弱导致的血管疾病，其膨出形态类似气球。超过80%-90%的脑动脉瘤发生在脑部分支血管处，由于血流在此分叉导致血管壁压力集中，该区域比其他部位更容易变薄弱。脑动脉瘤通常无需立即治疗，但需高度警惕，因为当血管壁无法承受血压时可能发生破裂，引发脑出血（蛛网膜下腔出血）。
家族病史使患病风险提升四倍
脑动脉瘤大小差异显著，小至2毫米，大至50毫米以上，多发于40至70岁人群。其确切病因尚未明确，但血管壁结构脆弱、高血压、吸烟、遗传因素（家族史）以及慢性血流动力学负担导致的血管壁损伤是主要风险因素。当血管因炎症或外伤受损时可能诱发此病，且常伴随脑动静脉畸形或烟雾病等 cerebrovascular 疾病。吸烟和高血压已知会增加患病风险，而家族中有脑动脉瘤病史者患病概率约为普通人群的四倍。
多数脑动脉瘤在破裂前无特异性症状，常在体检中被偶然发现。当动脉瘤体积较大或压迫特定位置的周围神经组织时，可能出现视野异常、视力下降、感觉丧失、头晕和头痛等神经症状。高立大学九老医院神经外科赵贤俊教授强调：“动脉瘤破裂时会产生前所未有的剧烈头痛，伴随恶心、呕吐和颈项强直；严重时因颅内压升高引发瘫痪、意识丧失或抽搐等神经症状。约30%的破裂患者死亡，半数幸存者会遗留永久神经损伤，因此出现可疑症状应立即前往急诊。”
关注弥补现有不足的治疗新进展
治疗方式主要包括开颅夹闭术（打开颅骨用夹子夹住膨出血管）和弹簧圈栓塞术（通过血管将直径小于1毫米的细弹簧圈置入动脉瘤阻断母血管血流）。具体方案需综合患者状况、动脉瘤位置与大小及复发可能性决定。开颅夹闭术适用于复发或并发症风险高、年轻患者或表浅脑动脉瘤，虽复发率低但需开颅操作；弹簧圈栓塞术因创伤小、恢复快，多用于老年患者，但复发率相对较高。
近期，诊断与治疗领域已开发出弥补传统方法缺陷的先进技术。尤其引人注目的是脑血管造影中采用桡动脉（手腕）替代股动脉的入路方式。赵贤俊教授指出：“既往通过股动脉进行脑血管造影，我院现改用桡动脉入路。两者操作时间相近，但桡动脉入路术后恢复更快——股动脉需卧床压迫止血2-3小时，而桡动脉仅需腕部止血带，患者可立即活动；且桡动脉较股动脉纤细，术后穿刺部位血肿发生率显著降低。”
针对不同形态的脑动脉瘤，医院还积极应用高级病变优化手术方案。例如通过眉弓或太阳穴3厘米内小切口进行微创夹闭术替代传统开颅；对弹簧圈栓塞难以处理或直径超25毫米的巨大型动脉瘤，采用“血流导向支架术”——置入支架替代弹簧圈以改变血流方向。对于血管重叠区域等高难度位置的动脉瘤，则实施“球囊辅助血流导向支架术”，虽操作复杂但精准度与安全性更高。血管分叉处的宽颈动脉瘤仅靠弹簧圈效果有限，此时需填入“编织栓塞装置（WEB）”，这是一种紧密编织的金属网装置。
赵教授补充：“传统弹簧圈栓塞术在动脉瘤瘤颈较宽时需联合支架防弹簧圈脱出，而WEB装置单次操作即可完成，缩短手术时间且能稳定封堵动脉瘤。此外，避免使用支架可减少抗血小板药物服用周期，出血并发症风险也更低。”目前多种新技术正通过弥补传统夹闭术与栓塞术的不足，在提升疗效的同时实现个体化治疗。
治疗后仍需随访管理防再出血与复发
系统化管理和生活方式调整至关重要，因脑动脉瘤治疗后仍存在再出血、复发或并发症风险。赵贤俊教授建议：“接受弹簧圈栓塞或支架植入者需持续服用抗血小板药物预防血栓，并定期复查监测复发。吸烟已知会加速动脉瘤生长与复发，必须戒烟；同时避免饮用急剧升高血压的酒精。高血压会增加再出血风险，应严格控制，并通过管理高血脂、糖尿病及肥胖降低血管疾病风险。”
由于动脉瘤确切病因未明，目前尚无直接预防手段。赵教授指出：“虽无法预防脑动脉瘤发生，但早期发现可避免破裂引发的脑出血。若有家族病史，或身为吸烟者、高血压等高危人群，应主动进行医学检查。”
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