目的：血管内取栓术（EVT）在治疗大面积脑梗死患者中的有效性已被证实。然而，治疗前缺血区域的大小是影响结果的重要因素，而评估该区域的最佳方法尚不确定。本研究旨在探讨表观扩散系数（ADC）值作为治疗前评估缺血区域的基础。
方法：从2014年至2022年，对48名因急性大血管闭塞（LVO）且Alberta卒中计划早期CT评分（ASPECTS）≤5接受EVT治疗的连续患者的资料进行了回顾性研究。检查了临床特征和与ADC相关的缺血区域体积与良好结局（发病90天时改良Rankin量表[mRS] 0-3）之间的关联。
结果：这48名患者的中位年龄为78岁，入院时的中位NIHSS评分为23分。闭塞部位包括颈内动脉（46%）、M1段（46%）和M2段（8%）。其中18例（38%）mRS评分为0-3，30例（62%）mRS评分为4-6。在接受者操作特征（ROC）分析中，将缺血区域定义为ADC < 540（ADC540）时曲线下面积（AUC）最高（AUC = 0.85）。多变量分析显示，起病至再灌注时间和ADC540分别与发病90天时mRS 0-3独立相关（OR 0.991，95% CI 0.981-1.000，p = 0.013；OR 0.887，95% CI 0.807-0.976，p = 0.001）。
结论：对于具有大面积缺血区域的急性LVO患者，较早的再灌注和由ADC540定义的较小缺血区域与良好的预后相关。
关键词：表观扩散系数；弥散加权成像；血管内治疗；缺血性卒中
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声明。利益冲突：作者声明没有竞争利益或资助。伦理批准：本回顾性研究得到了山口大学医院机构审查委员会的批准（批准号：H2020-095-3）。
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