通过肠道靶向高剂量维生素B3加速COVID-19康复

Faster recovery from COVID-19 through targeted use of high-dose vitamin B3 in the gut

许多COVID-19患者不仅因疾病而出现呼吸系统症状，还表现出明显的体力下降。基尔大学医院（UKSH）开发了一种专利保护的片剂（CICR-NAM），可以在肠道中特异性释放烟酰胺（维生素B3的一种形式）。在一项大型研究（COVit-2）中，对900名COVID-19患者进行了CICR-NAM的给药，结果显示，与安慰剂组相比，CICR-NAM组患者在两周内更快地恢复了日常生活中的正常体力。该团队于2025年5月12日在著名期刊《自然代谢》上发表了这些结果。

创新片剂在肠道中特异性释放烟酰胺

先前的研究已经表明，COVID-19患者和其他病毒感染者在急性期对能量来源的需求增加。细胞能量系统中的代谢因子前体之一是维生素B3。

此外，已知COVID-19会负面影响肠道微生物群。这就是来自基尔的新CICR-NAM片剂的作用：它在小肠末段和大肠中特异性释放烟酰胺。因此，烟酰胺可以对肠道微生物群产生积极影响，补偿维生素缺乏并增强某些代谢过程。

“这些结果取得了突破。基于分子营养的干预措施实际上可以影响像COVID-19这样的严重传染病的进程，”基尔大学医院内科I主任、临床分子生物学研究所（IKMB）所长Stefan Schreiber教授表示。他也是这项研究的主要研究者。“这意味着通过特异性影响微生物群，已经建立了一种新的抗炎原理。”

“常规片剂中的烟酰胺在到达肠道微生物群之前已经被胃和小肠吸收，”IKMB转化研究协调员Georg Wätzig博士解释道，他是CICR-NAM片剂的开发者并协调了COVit-2研究。“在这项研究中，我们成功测试了一种新方法，即首先保护维生素B3，然后仅在肠道中释放。”

在大规模安慰剂对照试验中取得成功

在COVit-2试验中，研究团队调查了德国各地900名新诊断的COVID-19患者，其中一半被随机分配服用两种烟酰胺片剂（每片含500毫克CICR-NAM和常规烟酰胺）或外观相同的安慰剂片剂，持续四周。该研究是双盲的，即患者和研究团队成员都不知道谁属于哪个组。患者接受了多次电话访谈，了解其病情进展。许多人还定期寄送粪便样本，以便分析其肠道微生物群与其病情的关系。

COVit-2试验的结果显示，具有严重COVID-19风险因素（如吸烟者或有肺部疾病史的人）且接受烟酰胺治疗的患者，在两周后比安慰剂组更有可能恢复正常的体力。在两周后，烟酰胺组患者处理日常生活的能力建设也显著更好。

尽管该研究并未专注于疾病的长期后果（如长期COVID和后COVID），但研究人员在六个月随访中观察到一个令人鼓舞的趋势：那些有较高后COVID风险并对烟酰胺反应良好的患者表现出较少的后COVID症状。

通过影响微生物群产生积极效果

在研究中，研究人员还仔细研究了生活在肠道中的微生物群。“COVID-19患者的微生物群在疾病发作后约两周仍显示出一种紧急代谢状态，身体显然试图通过上调其他代谢过程来补偿已知的重要代谢因子的缺乏。我们在烟酰胺研究组中没有观察到这些变化——可能是因为通过补充烟酰胺可以补偿这种缺乏。同时，我们观察到这些情况下更快的身体恢复。对微生物群的积极影响显然与更快的恢复有关，”领导微生物群研究的IKMB所长Philip Rosenstiel教授解释说。“这是我们首次证明通过补充营养素影响微生物群可以对病毒感染产生积极影响。这是临床研究的一个重要里程碑。”Rosenstiel说。

基于多年在DFG卓越集群“慢性炎症精准医学”中的炎症研究

CICR-NAM化合物的开发基于卓越集群PMI成员多年的研发。早在2012年，由Rosenstiel教授和目前任布伦瑞克亥姆霍兹感染研究中心科学主任的Josef Penninger教授领导的研究团队就在《自然》杂志上发表文章，指出肠道中烟酰胺及其相关物质的缺乏会增加小鼠的炎症倾向。这种缺乏还会对微生物群产生不利影响。

卓越集群PMI是一个跨学科的研究网络，包括石勒苏益格-荷尔斯泰因州八个科研和临床机构的大约400名研究医生和科学家。多年来一直得到德国研究基金会（DFG）的资助，并正在接受续期审查。PMI的研究项目包括已经启动的其他临床研究，例如溃疡性结肠炎。

UKSH是研究慢性炎症性疾病的主要中心之一，也在其综合炎症医学中心提供相应的治疗服务。在这方面，已经建立了关于COVID-19（包括研究后COVID综合征的COVIDOM）以及其他病毒性疾病（如流感）的后炎症后果的大规模队列。

“专门封装的维生素B3在COVID-19中的有效性为抑制炎症提供了全新的见解和途径，”基尔大学医学院院长兼UKSH研究和教学委员会成员Joachim Thiery教授说。“我代表所有参与研究计划的人员祝贺Schreiber教授取得这一伟大的科学和临床成就。我也要感谢参与研究的患者。没有他们的参与，这一精准医学领域的里程碑是不可能实现的。”Thiery教授说。

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