40年后心脏医生称β受体阻滞剂或弊大于利

After 40 Years, Heart Doctors Say Beta Blockers May Do More Harm Than Good

具有里程碑意义的国际临床试验发现，尽管β受体阻滞剂已作为标准治疗使用四十余年，但对于保留心脏功能的心肌梗死患者并无显著疗效。更令人担忧的是，接受该药物治疗的女性患者面临更高的死亡和并发症风险。

四十年标准疗法首次被质疑

这项由西奈山医院Fuster心脏医院院长Valentin Fuster博士领导的REBOOT试验显示，对于维持正常心脏功能的心肌梗死患者，β受体阻滞剂既无临床获益反而可能增加女性风险。这项挑战心血管领域最悠久治疗惯例的研究结果，已于8月30日在欧洲心脏病学会马德里大会"热点报告"环节发布，并同步发表于《新英格兰医学杂志》。

女性患者风险显著升高

同期发表在《欧洲心脏杂志》的亚组分析揭示了性别差异：接受β受体阻滞剂治疗的女性患者，其死亡、再发心梗或心衰住院风险显著高于未用药女性，而男性患者未见此风险。研究数据显示，左心室射血分数≥50%的女性患者使用该药后，死亡绝对风险增加2.7%（随访3.7年）。

"这项试验将重塑所有国际临床指南。它接续了CNIC和西奈山医院主导的SECURE（复方制剂研究）和DapaTAVI（SGLT2抑制剂研究）等里程碑式研究，正在深刻改变全球心血管疾病防治策略。"Fuster博士强调。

全球心脏病治疗转折点

首席研究员、CNIC科学主任Borja Ibáñez博士指出："目前超过80%的非复杂性心肌梗死患者出院时都会使用β受体阻滞剂。REBOOT研究是该领域四十年来最重要的突破之一。"尽管β受体阻滞剂总体安全性良好，但疲劳、心动过缓等副作用仍困扰临床。这项最大规模β受体阻滞剂研究覆盖西班牙和意大利109家医院8505例患者，随机分组后中位随访近4年，两组在死亡、再梗或心衰住院率上无显著差异。

现代治疗改写旧标准

Ibáñez博士解释道："既往β受体阻滞剂能降低心脏耗氧和心律失常，但随着冠脉介入治疗普及，心肌损伤程度已显著减轻。在新型治疗背景下，继续使用β受体阻滞剂的必要性亟待验证。"他特别强调，REBOOT试验设计基于科学证据而非商业利益，每年将为数万患者优化治疗方案，减少药物副作用，提升生活质量。

该研究获得非商业资助，完整数据详见：

DOI: 10.1056/NEJMoa2504735（主要研究）

DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf673（性别差异分析）

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