人工甜味剂可能长期影响你的血糖水平。安德里·利先科 / 盖蒂图片社
核心要点
- 人工甜味剂通常不会直接升高血糖，因其代谢方式与糖不同，不会被分解为葡萄糖。
- 长期或高剂量使用人工甜味剂可能影响胰岛素敏感性、肠道微生物组构成及长期血糖调节。
- 为获得最佳效果，应将人工甜味剂作为更广泛健康饮食计划的辅助工具，而非血糖控制的唯一解决方案。
当你用人工甜味剂替代糖时，血糖通常保持更稳定，但这仅是故事的一部分。虽然人工甜味剂有助于减少热量摄入并避免血糖（葡萄糖）峰值，研究表明它们仍可能长期影响身体对胰岛素的处理和血糖调节方式。
糖与人工甜味剂
当你摄入含糖食物或饮料时，身体会将糖分解为葡萄糖，后者迅速进入血液。血糖升高会触发胰腺释放胰岛素——一种帮助将葡萄糖转运至细胞以获取能量或储存的激素。
长期频繁的血糖和胰岛素峰值可能导致胰岛素抵抗，并增加2型糖尿病风险。
人工甜味剂（又称非营养性甜味剂）提供甜味却不会显著升高血糖或引发胰岛素释放。由于它们不会被分解为葡萄糖，大部分会未经消化通过消化道。
常见类型包括：
- 蔗糖素（商品名：善品康/Splenda）
- 阿斯巴甜（商品名：益糖素/Equal）
- 糖精（商品名：健怡糖/Sweet’N Low）
- 安赛蜜钾（商品名：Sunett, Sweet One）
- 新甜（商品名：纽甜/Neotame）
人工甜味剂对血糖的即时影响
人工甜味剂提供强烈甜味却不含糖的热量。由于其代谢方式不同于普通糖，摄入后通常不会升高血糖水平：
- 一项临床研究发现，健康成年人连续两周每日摄入纯蔗糖素或阿斯巴甜，未直接改变葡萄糖或胰岛素反应。
- 就短期血糖峰值而言，用人工甜味剂替代糖通常被视为有益举措，尤其对糖尿病患者或高风险人群。
- 然而，部分早期研究观察到某些个体血糖水平出现小幅上升。
人工甜味剂如何影响胰岛素和代谢反应
尽管摄入人工甜味剂后血糖可能保持相对平稳，但身体处理葡萄糖和胰岛素的方式仍可能受影响。多项研究显示混合或警示性结果：
- 针对2型糖尿病患者的观察性研究发现，使用人工甜味剂者比未使用者胰岛素抵抗程度更高。
- 对超过10.5万名法国成年人的大型队列研究表明，人工甜味剂摄入量越高，患2型糖尿病的风险越高。
- 其他综述指出，人工甜味剂可能改变肠道微生物平衡、肠促胰岛素激素（进食后刺激胰岛素释放的肠道激素）反应、肠道葡萄糖吸收及胰岛素敏感性，尤其在长期摄入情况下。
换言之，尽管即时血糖影响微乎其微，但对胰岛素和代谢调节的潜在长期效应值得关注。该领域需更多研究以确定人工甜味剂对身体的全面影响。
人工甜味剂是否影响肠道微生物组
新兴研究提示，肠道微生物组（肠道微生物群落）可能介导人工甜味剂对长期血糖控制的部分影响。关键发现包括：
- 在小鼠和人类研究中，糖精和蔗糖素等特定甜味剂导致肠道细菌变化，这些变化与葡萄糖耐受不良相关。
- 一项研究综述指出，部分试验中人工甜味剂对肠道菌群产生生态失衡效应，但其他试验报告无显著影响，导致研究者观点存在分歧。
- 由于微生物组似乎与胰岛素信号传导、炎症及肠道屏障完整性相互作用，这些变化可能长期影响血糖调节。
因此，尽管人工甜味剂本身可能不直接升高血糖，但其通过肠道健康和代谢产生的间接效应可能影响长期血糖控制。
你可以采取的措施
糖尿病患者或关注血糖水平者应考虑：
- 将人工甜味剂作为整体策略的一部分：用于减少添加糖摄入并避免即时血糖峰值。富含纤维的食物、全食物碳水化合物及规律运动是血糖管理的核心策略，而非仅依赖“糖替代”产品。
- 关注其他成分：人工甜味食品或饮料可能仍含升高血糖的碳水化合物、过量热量、脂肪或其他成分。例如，“无糖”烘焙食品可能因面粉或淀粉含量导致血糖上升。
- 监控甜味食品摄入量：即使使用人工甜味剂，大量摄入甜味食品仍可能影响肠道微生物组、食欲调节及胰岛素敏感性。
- 个体反应差异：已有胰岛素抵抗、肥胖或肠道健康不佳者，可能更易受频繁使用人工甜味剂的不良影响。
医学审核：埃里卡·普鲁蒂（药学博士）
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