摘要：“化学脑”——一种影响高达75%癌症患者的认知迷雾、记忆减退和精神疲劳——长期以来一直缺乏“金标准”疗法。然而，一项全美三期临床试验发现了一种强大且低成本的解决方案：名为EXCAP的定制运动方案。
研究显示，遵循简单居家步行和弹力带训练的患者思维更敏锐，体力活动水平得以维持，而那些没有运动处方的患者日常步行量骤降53%。
关键事实
• EXCAP处方：与美国运动医学会合作开发，采用适合个人能力的渐进式有氧步行和弹力带训练。
• 大脑保护：持续的中等强度运动被证实可减少化疗期间的认知困难，改善执行功能（如管理金钱、服药、家务等）。
• 53%的下降：没有结构化运动计划的化疗患者每日步行量减少一半，而运动组患者维持了基线活动水平。
• 两周周期最佳：每两周化疗周期的患者获益最显著，可能因为他们累积毒性较低，能更持续地进行活动。
• 抗炎作用：研究确认运动可营造全身性抗炎环境，在癌症治疗艰难期支持免疫系统。
来源：罗切斯特大学
研究人员建议接受化疗的癌症患者采用定制、经过科学验证的运动方案。那些每两周化疗一次并遵循运动处方的患者，能够维持步行步数目标、使用弹力带，并且在思维敏锐度上优于不运动的患者。
这项由罗切斯特大学威尔莫特癌症研究所的Karen Mustian博士（公共卫生硕士）和Po-Ju Lin博士（公共卫生硕士、注册营养师）领导的全美研究具有重要意义，原因在于：
• 高达75%的癌症患者报告与癌症相关的认知困难或“化学脑”。什么是化学脑？患者描述总体脑雾，以及管理金钱、服药或维持家务等困难。例如，虽然目前没有化学脑的金标准疗法，但研究表明持续运动可能减轻其症状并改善癌症治疗期间及治疗后的执行功能。
• 本研究基于威尔莫特及其他机构的前期研究，证明患者在癌症治疗期间仅需进行中等强度运动即可获益。研究确认运动具有抗炎效果，并能促进健康的免疫系统。
• Mustian与美国运动医学会运动专家合作，开发了本研究中使用的运动处方（称为EXCAP）。该处方旨在提供化疗期间的安全运动，且实用、低成本、基于居家环境，并针对患者体能进行个性化设计，包括渐进式有氧步行和弹力带训练。
该研究发表在《美国国家综合癌症网络杂志》三月刊上。
化疗期间运动：如何起效
“这是一种安全、简单的运动处方，可以成为任何接受化疗患者支持性护理的重要组成部分，”Mustian说，她是威尔莫特癌症研究所外科、癌症控制系的院长教授，以及人群科学副主任。
“癌症治疗提供者应教育患者关于居家运动的选择，如步行和弹力带训练，作为最优护理的一部分，并在需要时将患者转介给运动肿瘤学专家，以便量身定制适合个人能力的方案，”她说。
在这项三期临床试验中，研究人员报告了早期试验的次要结局。该试验招募了来自全美20家社区肿瘤诊所的近700名患者，这些患者均为首次接受化疗，罹患多种癌症。他们被随机分为两组：标准护理（无运动）组，或接受六周化疗期间运动处方组。所有参与者记录每日步数和运动情况。
在接受化疗前，所有患者日均步行4000至4500步。（研究人员指出，在化疗期间，没有正式运动处方的患者通常会因疲劳、虚弱、恶心或其他因素而减少步行。）
本研究中，运动组中的许多患者在接受化疗期间维持了日常步数，而标准护理（无运动）组的患者每日步数减少了53%。
化疗期间坚持运动的患者报告称，他们的思维也更敏锐。
Lin认为，拥有结构化的运动处方似乎是取得良好效果的关键。
“令人惊讶的是，没有结构化运动处方的化疗患者每日步行量减少了一半，并且在思维、记忆和精神疲劳方面出现显著增加，”Lin说，他是研究助理教授，也是威尔莫特癌症预防与控制研究项目的成员。
为什么有些患者获益更多？
化疗期间运动的益处主要出现在每两周接受一次治疗的患者中，而不是每三或四周化疗周期的患者。科学家们尚不确定原因。
“这需要进一步研究，但推测认为，每两周化疗周期的患者可能使用的药物毒性不同、副作用较轻，这使得他们能够保持更活跃，”Mustian说。
“一旦一个人开始降低活动水平，就很难回到基线水平或维持它。可能每三或四周化疗周期的患者经历了更多的毒性和更严重的副作用。”
运动的益处
Lin强调，无论化疗周期如何，“非药物”干预措施（如运动、认知训练和正念）对于管理脑雾非常重要，因为它们安全、方便使用，且通常可以低成本在家进行，相比昂贵或需临床进行的治疗更为可行。
威尔莫特通过Henrietta的Pluta综合肿瘤与健康中心，为所有威尔莫特患者免费提供基于证据的癌症治疗期间运动、营养、正念和按摩疗法服务，以及视频资源库。
有兴趣在癌症治疗期间运动的患者，可参考美国国家综合癌症网络提供的额外指南。
该研究通过一个独特的机制进行：罗切斯特大学/国家癌症研究所社区肿瘤学研究计划（NCORP）研究基地，这是一个进行临床试验的全美转化科学网络。
关键问题解答：
问：究竟什么是“化学脑”？
答：这不仅仅是感到疲劳。患者描述为一种心理“迷雾”，他们难以记住名字、失去思路，或者发现无法完成复杂任务（如支付账单、遵循食谱）。这是一个严重的副作用，即使癌症正在被成功治疗，也会破坏患者的生活质量。
问：我需要跑马拉松才能看到效果吗？
答：完全不需要。研究强调“中等强度”运动。关键不在于强度，而在于坚持和结构。即使维持每天4000步的基线，加上一些弹力带拉伸，就足以保护大脑免受导致认知衰退的炎症标志物的影响。
问：为什么运动对大脑特别有帮助？
答：运动是一种天然的消炎方法。化疗常常会引发身体巨大的炎症反应，这会影响大脑的“接线”。通过保持活跃，你正在帮助身体调节这种炎症，并保持免疫系统的强健，从而保护你的认知健康。
编辑说明：
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关于本运动与脑癌研究新闻
作者：Leslie Orr
来源：罗切斯特大学
联系方式：Leslie Orr – 罗切斯特大学
图片：图片来源归Neuroscience News所有
原始研究：
开放获取。
“Effects of Exercise on Cognitive Impairment in Patients Receiving Chemotherapy: A Multicenter Phase III Randomized Controlled Trial” by Karen M. Mustian, Po-Ju Lin, Alisha Chakrabarti, Lindsey J. Mattick, Stephen Samuel, Umang Gada, Brian J. Altman, Paula M. Vertino, Amber S. Kleckner, Ian R. Kleckner, Joseph J. Guido, Chin-Shang Li, Luke J. Peppone, Charles S. Kamen, Kah Poh Loh, Steven R. Rousey, Adedayo A. Onitilo, Marianne Melnik, Supriya G. Mohile, and Michelle C. Janelsins. Journal of the National Comprehensive Cancer Network
DOI:10.6004/jnccn.2025.7118
摘要
Effects of Exercise on Cognitive Impairment in Patients Receiving Chemotherapy: A Multicenter Phase III Randomized Controlled Trial
高达75%的患者在治疗期间及治疗后长达10年内报告癌症相关认知障碍（CRCI）。CRCI表现为注意力、言语记忆、执行功能和加工速度的缺陷。CRCI常与精神疲劳同时出现。这些缺陷严重影响治疗依从性，导致预后不良，发病率和死亡率增加。此外，患有CRCI和精神疲劳的患者在完成日常生活活动（如管理药物和金钱、驾驶、购物、旅行、维持家务）时遇到巨大困难。目前，尚无针对CRCI或精神疲劳的金标准疗法。
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