美国有超过1.15亿人处于糖尿病前期，但估计其中约80%的人可能并不知晓自己患有此病。
现在，一项新研究揭示，在18至40岁患有糖尿病前期的成年人中，发展成2型糖尿病的风险差异很大。
研究结果显示，空腹血糖水平较高的年轻成年人，尤其是那些符合GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）药物治疗标准的人，在五年内进展为2型糖尿病的风险显著更高。
研究人员表示，这些发现表明需要更早期、更个性化的干预措施，以预防2型糖尿病及其严重并发症（如心脏病、肾病和中风）的发生。他们指出，这挑战了当前“一刀切”的预防方法。
该研究尚未在同行评审的科学期刊上发表，但将于3月17日至20日在美国心脏协会的EPI|生活方式科学会议2026上展示。
诊断糖尿病前期并管理高血糖可以预防或延缓2型糖尿病的发展。早期治疗和生活方式改变至关重要。
可能导致2型糖尿病的风险因素
该研究分析了662名年龄在18至40岁、患有糖尿病前期的年轻成年人的数据，他们平均被跟踪了7年。
这些个体来自三个在美国已建立的队列：西班牙裔社区健康研究/拉丁裔研究、青年人冠状动脉风险发展研究和弗雷明汉心脏研究第三代。
研究团队将空腹血糖水平作为糖尿病前期的定义，具体范围为100至125 mg/dL。然而，用于测量过去两到三个月平均血糖水平的糖化血红蛋白（A1c）数据在此分析中不可用。
除了血糖测量外，调查人员还收集了全面的健康信息，包括体重指数、血脂谱和血压读数，这些数据来自1985年至2011年的研究访视，早于GLP-1RA药物获批用于体重管理。
研究人员应用了现有的FDA处方GLP-1药物用于减肥的标准，包括体重指数≥30 kg/m²（肥胖），或体重指数≥27 kg/m²（超重）且至少伴有一种与体重相关的健康问题，如高胆固醇或高血压。
使用这些标准，研究团队估计了从糖尿病前期进展为2型糖尿病的五年风险。这种风险分层旨在识别糖尿病前期人群中可能受益于更强化生活方式干预或药物治疗的亚组。
作者指出，该研究的设计虽然随访时间长且人群多样性好，但受限于缺乏糖化血红蛋白测量值，以及参与者在随访期间未使用GLP-1RA药物。
部分人群五年2型糖尿病风险更高
总体而言，分析发现年轻成年人从糖尿病前期进展为2型糖尿病的五年风险为7.5%。
然而，这种风险并非在所有参与者中均匀分布。那些因肥胖或超重状态加上相关疾病而符合GLP-1RA治疗资格的人，风险更高，为10.9%。
对于空腹血糖处于糖尿病前期范围较高端（110-125 mg/dL）的个体，风险进一步上升至15.1%。
在同时具有高空腹血糖和GLP-1RA治疗资格的人群中，五年内进展为2型糖尿病的风险接近四分之一（24.8%）。
这些发现强调了年轻糖尿病前期成年人中糖尿病风险的显著变异性，以及对所有糖尿病前期患者采取相同治疗方式的不足。
该研究的主要作者、约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院助理研究教授玛丽·鲁尼（Mary Rooney）博士表示，通过血液检测和临床风险因素识别出最高风险人群，有助于指导早期干预，包括生活方式改变以及适当的药物治疗。
该研究还提出了关于GLP-1RA药物潜在作用的重要考虑。这类糖尿病和减肥药物目前尚未获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于糖尿病预防，即使是在患有糖尿病前期且伴有超重或肥胖的高风险年轻成年人中。
然而，研究人员表示，这种方法的经济效益和长期益处仍不确定。
生活方式改变可降低2型糖尿病风险
未参与该研究的彼得MD（PeterMD）总裁布莱恩·亨利（Bryan Henry）表示，年轻人应该知道，即使感觉良好，也不意味着他们没有代谢问题。
“糖尿病前期患者可能在感觉不对劲之前已经持续数年，”他说。“感觉良好但身体机能不佳的情况很常见。”
然而，高空腹血糖水平会损害血管、增加炎症并加重胰腺负担。
“从这项研究中，我们需要认识到，一些代谢变化在没有症状的情况下发生，这就是为什么定期筛查并在进入成年后尽早意识到这个问题如此重要，”亨利解释道。
亨利进一步强调了睡眠质量和压力管理在维持血糖调节中的重要作用。
“当我们睡眠不足或持续承受压力时，身体会释放更高水平的皮质醇，这种激素会升高血糖水平并加重胰岛素抵抗，”他说。“我经常强调，代谢健康不仅仅取决于我们吃什么和如何锻炼，还取决于实现最佳的激素平衡。”
亨利建议建立规律的睡眠习惯，并实践良好的减压行为，以防止糖尿病前期发展为2型糖尿病。
未参与该研究的物理治疗师、力量与长寿教练、丹佛KinetikChain的创始人杰米·博维（Jamie Bovay）博士表示，投资于肌肉量和代谢灵活性有助于支持健康的新陈代谢。
“对于患有糖尿病前期的年轻成年人，重点应放在规律的重阻力训练以保持和增加肌肉量，持续的低强度有氧运动以支持脂肪燃烧，以及每周一到两次短时间的高强度训练以维持心血管能力，”博维告诉Healthline。
“如果你能专注于通过低强度有氧运动建立力量、心血管能力和一致性，你就能为身体提供所需工具，不仅抵抗糖尿病，还能过上健康长寿的生活，”他说。
最后，美国心脏协会建议食用富含蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果和瘦肉蛋白的餐食，并多喝水。该协会还建议避免含糖食物和饮料、红肉、咸味食物以及高度加工食品（包括加工肉类）。
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