一位苏格兰三孩母亲在祖母接触一种与多种健康并发症相关的妊娠药物后被诊断出癌症。
己烯雌酚(DES)在1940年代至1980年代期间被估计给予英国数十万女性。健康专家认为,如果在怀孕期间服用该药物,其影响可能传递给后代。该药物本用于预防流产,但后来发现会导致服用者的子女出现癌症、不孕等健康问题。
金伯利·布朗注意到一个生长物持续一年未消退,妇科医生告诉她“从未见过类似情况”,但怀疑是癌症。她在30多岁时被诊断出罕见的阴道透明细胞癌,医生告知这可能与她母亲曾服用的一种药物有关。但金伯利认为,实际上是她的祖母在1960年代怀她母亲时接触了DES。
她对STV News表示:“起初我没有太多处理这些信息,我不知道我的癌症是由该药物引起的。从未被告知是由其他原因引起,找到DES支持小组后,我不再感到那么孤独。癌症改变了你的整个人生。”
在ITV新闻调查后,药品监管局(MHRA)承认其错误声称医生在1973年被建议停止在绝经前女性中使用该药物。己烯雌酚(DES)在1940年代至1980年代期间被估计给予数十万女性。该药物在美国于1970年代被禁,因为研究将其与乳腺癌、宫颈癌和阴道癌联系起来。
活动人士呼吁,任何可能因母亲接触DES而出现潜在症状的人应接受全面筛查。人们担心英国(包括苏格兰)的全科医生可能未充分了解该药物,以及当患者出现由该药物引起的健康问题时该如何处理。
来自巴尔奎德的这位三孩母亲表示,全国妇女信任医生和全科医生,却得到了本不应接触的东西。她说:“这里存在临床疏忽。他们知道它导致问题却从未停止。很高兴他们承认了。我们对医生寄予厚望。我们相信他们比我们更了解——有时我们盲目接受。”
在支持小组中,金伯利补充道:“我们希望对发生的事情得到认可。我对每个人的主要信息是坚持到底,你了解自己的身体。如果感觉不对,及时告知全科医生并认真对待你的健康。”
己烯雌酚在苏格兰的使用情况?
格拉斯哥泌尿妇科顾问医生韦尔·阿古尔表示,该药物在苏格兰用于多种原因,主要是如果母亲的婴儿夭折,用于停止泌乳。它也被开给被迫放弃婴儿的未婚母亲。女性还在怀孕早期服用DES以停止呕吐,并预防流产,尤其是如果在怀孕最初几周出现出血。
美国正在进行的研究正在筛查数十万女性,以查看影响是否已传递给孙女。2011年的一项研究发现,接触DES的女性在不孕、自然流产、早产和妊娠中期流产方面的累积风险高于未接触者。
阿古尔医生告诉STV News:“这是历史性的,但我们正在第二代看到这一点,现在有研究表明第三代也可能受到影响,但研究仍在进行中。要看到这一问题的完整图景,还需要几年时间,至少再过十年。”
己烯雌酚对苏格兰处方对象的影响是什么?
阿古尔医生表示,DES的影响可能被忽视,因为它们在筛查年龄之前和之后发展。他说:“主要健康影响是女儿乳腺癌风险增加。在1960年代和1970年代服用DES的女性可能怀有女婴。这些女孩被称为DES女儿,主要健康影响就在这里。”
“DES引起的癌症类型与我们当前筛查计划中筛查的不同。当前筛查计划从25岁开始,到65岁结束。然而,癌症可能在筛查年龄开始前的年轻女性中发展,或在筛查年龄结束后在年长女性中发展。”
“筛查的持续时间需要增加,筛查方法也需要改进。需要额外的测试,因为标准筛查测试不太可能检测到这一点。英格兰和澳大利亚在这方面取得了一些进展。澳大利亚已修改其筛查计划,使其可针对接触DES的人群定制。在澳大利亚等地方,接触DES的女性接受更长时间的筛查和更好的筛查测试,但苏格兰并未发生这种情况。”
“我们需要提高医生和女性的意识。如果医生不了解,他们就无法发现。额外的筛查计划需要针对高风险人群或已知接触过该药物的人群开处方。我们对这些女性负有责任。”
医疗监管机构承认“不准确”声明
药品监管局(MHRA)承认其不准确地声称医生在1973年被建议停止在绝经前女性中使用该药物。MHRA发言人表示:“我们对因历史性使用己烯雌酚(DES)而受到伤害的人表示同情。我们为这一错误以及给患者和公众造成的任何痛苦道歉。”
“在1973年的沟通时,英国在怀孕期间的使用量被认为远低于美国,加上英国受影响儿童病例的缺乏,导致结论认为基于现有证据向医生沟通是足够的。自那时以来,报告和记录保存已发生重大变化,如今的监管框架显著不同,更严格的授权后监测允许更早识别和处理新出现的安全问题。MHRA持续审查所有药物的安全性。”
代表英国DES受害者的律师布鲁迪·杰克逊·坎特的合伙人克莱尔·弗莱彻呼吁进行全面调查。她说:“这是政府的失败和系统性失败。应为那些经历过难以言表的创伤、不孕和癌症的男女设立国家赔偿基金。”
苏格兰健康秘书尼尔·格雷表示:“我对可能因己烯雌酚受到伤害的女性深表同情。”
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