健康官员警告称,长期使用抗酸药物治疗消化不良可能会增加感染潜在致命细菌的风险。
胃酸反流——即胃酸反复流入食道——是消化不良的常见原因,由此产生的灼烧痛感就是大多数人所说的烧心。
质子泵抑制剂(PPIs),如奥美拉唑,是英国治疗该病症最常用的处方药物之一,2022-23年度英格兰地区NHS处方量达7300万份,耗资1.9亿英镑。
但NHS发布声明警告称,未经处方不应服用该药物超过两周,因为担心这可能会增加艰难梭菌感染的风险。
艰难梭菌(C. diff)是一种高度传染性的细菌,最初会感染肠道并引起腹泻,可引发危及生命的并发症。每五名感染患者中就有一人死亡。
艰难梭菌通常在肠道内无害地生活,但像奥美拉唑这样的PPIs通过减少胃酸,可能会破坏该器官内细菌的自然平衡,增加艰难梭菌感染的风险。
如果细菌感染了肠道以外的身体其他部位,该细菌就会变得危及生命。
这可能会引发脓毒症,即免疫系统对感染的危及生命的过度反应。
奥美拉唑是一种PPI,通过减少胃中的酸量来发挥作用。它用于治疗或预防烧心、胃溃疡和胃酸反流等症状
什么是PPIs(质子泵抑制剂)?
质子泵抑制剂(PPIs)通过阻断胃壁产生酸的酶来减少酸的产生。
酸是食道、胃和十二指肠中大多数溃疡形成所必需的,使用PPIs减少酸可以预防溃疡,并使食道、胃和十二指肠中已存在的溃疡愈合。
质子泵抑制剂用于预防和治疗以下酸相关疾病:
- 食道、十二指肠和胃溃疡
- 非甾体抗炎药相关溃疡
- 溃疡
- 胃食管反流病(GERD)
- 卓-艾综合征
PPIs之间的差异不大,尽管某些PPIs的效果可能持续时间更长;因此,它们可能不需要频繁服用。
质子泵抑制剂最常见的副作用包括:
- 头痛
- 腹泻
- 便秘
- 腹痛
- 发热
- 呕吐
- 恶心
- 皮疹
不过,质子泵抑制剂通常耐受性良好。
另一种潜在的并发症是细菌扩散到腹部其他区域,导致可能致命的腹膜炎感染。
这一警告是在关于长期使用常见抑酸药物的争论中发布的。
PPIs通过减少胃中酸的产生来发挥作用——大量胃酸可导致消化不良、酸"反流"食道,有时还会导致胃溃疡。
通常,一个称为下食道括约肌的阀门可以防止胃酸反流的发生,但如果它变弱或在错误的时间放松,酸就会逸出并刺激食道。
PPIs阻止胃酸在胃中积聚,缓解消化不良、烧心和胃酸反流等不适症状。
但是,专家长期以来一直警告称,依赖抑酸药物治疗单纯烧心可能会产生长期的有害影响。
药剂师黛博拉·格雷森(Deborah Grayson)在TikTok上被称为药理学的"教母",她在一段走红视频中警告称:"如果你患有胃炎或食道糜烂,服用奥美拉唑可能会有帮助,但如果你只有与烧心相关的简单问题,长期使用可能会对身体产生更大的影响。"
虽然反流令人不适,但胃酸对消化至关重要。它激活胃蛋白酶,这是一种分解肠道中蛋白质的酶,并有助于软化食物。它还能防止食物中的有害微生物。
"胃酸减少也会损害肠道的自然防御屏障,增加对艰难梭菌、弯曲杆菌和小肠细菌过度生长(SIBO)等感染的易感性,"格雷森女士补充道。"这些可能会导致进一步的胃肠道症状,在某些情况下,还会导致严重并发症。"
NHS补充道:"如果你没有处方购买了奥美拉唑,不要服用超过两周。如果症状恶化或没有好转,请看全科医生。"
此前,卫生官员在5月份警告称,艰难梭菌感染病例在短短一年内激增了三分之一,专家将此归咎于不堪重负的NHS。
在报告中,英国卫生安全局(UKHSA)表示,2023-24年度每10万人中报告的病例数为29.5例。该机构表示,与2020-21年度相比,这一数字上升了33%,是过去十年中最高的水平。
艰难梭菌被认为是医疗相关感染的主要原因,这些感染发生在患者住院期间。
这种细菌通过感染患者粪便中的孢子传播,这些孢子可以在环境中存活极长时间,使得与感染患者或受污染表面接触过的人可能传播该细菌。
艰难梭菌感染的症状包括腹泻、高烧、食欲不振、恶心和胃痛。最近服用过抗生素且出现腹泻、有血便或腹泻持续一周以上的人应联系NHS 111或全科医生寻求建议。
研究还表明,高达40%的患者对PPI无反应,因此该药物对这些患者无效。
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