与男性相比，女性在经导管主动脉瓣植入术后心力衰竭住院、中风和急性心肌梗死的风险显著更高。
根据发表在《美国医学会杂志·心脏病学子刊》(JAMA Cardiology)上的研究发现，与男性相比，接受经导管主动脉瓣植入术(TAVI)的女性围手术期并发症和死亡率更高，尽管其长期生存率略有改善。
这项回顾性分析审查了2013年1月1日至2022年12月31日期间在美国医疗保险和医疗补助服务中心注册的、在经导管主动脉瓣植入术后出院(无论生死)的按服务收费参保者数据。研究纳入了因严重主动脉瓣狭窄接受TAVI的患者。
术后长达6年的全因死亡率是主要观察终点。随访超过6年的参与者在6年时被审查，其他随访时间较短的参与者则在2022年12月31日研究结束时被审查。分析于2024年10月1日至2025年4月1日进行。
研究队列包括314,123名患者(45.0%为女性)，中位随访时间为2.19年。接受TAVI的女性年龄较大(女性平均年龄80.3岁；男性平均年龄79.4岁)，且队列主要由白人组成(女性91.9%；男性93.1%)。
尽管手术安全性有显著提高，女性仍面临更高的早期风险，但长期生存率略好，这强调了基于性别的差异仍然存在，需要针对性优化治疗。
2013年至2022年间，男性的年度TAVI手术量从3,502例增至27,070例，女性则从3,176例增至20,911例。接受TAVI的男性比例从2013年的52.4%增至2016年的53.3%和2022年的56.4%(P<0.001)。接受TAVI的女性比例则从2013年的47.6%降至2016年的46.7%和2022年的43.6%(P<0.001)。
围手术期死亡率(包括住院期间和TAVI术后30天内的死亡率)在女性中高于男性(2.5% vs 2.2%；校正比值比[AOR]，1.20；95% CI，1.14-1.26)。2016年至2019年间，两组的死亡率均有所下降，但女性仍较高(2.4% vs 2.2%；AOR，1.16；95% CI，1.08-1.25)。这一模式在2020年至2022年间持续存在，围手术期死亡率下降但仍存在性别差异(2.1% vs 1.8%；AOR，1.30；95% CI，1.20-1.40)。
与女性相比，更高比例的男性在TAVI后30天内接受了永久起搏器植入(分别为20.0% vs 16.9%；AOR，0.81；95% CI，0.79-0.82)。其他围手术期并发症在女性中的发生率高于男性，包括血管并发症(5.8% vs 3.6%；AOR，1.65；95% CI，1.60-1.71)和出血(10.4% vs 6.8%；AOR，1.67；95% CI，1.62-1.71)。
与男性相比，女性1年死亡率略有降低(11.7%[95% CI，11.6%-11.9%] vs 13.3%[95% CI，13.1%-13.5%])。在6年时，无论在未调整还是调整后的分析中，女性的生存率都更高(校正风险比[AHR]，0.92；95% CI，0.91-0.93；log-rank P<0.001)。考虑到死亡的竞争风险，女性心力衰竭住院风险显著增加(AHR，1.24；95% CI，1.22-1.26)。女性出血(AHR，1.32；95% CI，1.30-1.35)、中风(AHR，1.20；95% CI，1.17-1.24)和急性心肌梗死(AHR，1.13；95% CI，1.03-1.25)的发生率也显著增加(所有P<0.001)。
研究的局限性包括使用了行政索赔数据，且数据集无法准确区分TAVI的适应症。此外，未考虑手术风险评估、超声心动图结果和主动脉瓣疾病严重程度。
"这些发现表明，尽管手术安全性有显著提高，女性仍面临更高的早期风险，但长期生存率略好，这强调了基于性别的差异仍然存在，需要针对性优化治疗，"研究人员写道。
披露：部分研究作者声明与生物技术、制药和/或设备公司存在关联。请参阅原始参考文献获取作者披露的完整列表。
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