围手术期非心脏手术中急性心肌梗死的全国性分析
摘要
背景
围手术期急性心肌梗死(POMI)影响了1-5%的非心脏手术，受患者风险因素和手术复杂性的影响。本研究使用了当代具有全国代表性的非心脏手术患者队列，描述了POMI发生率和影响的当前趋势。我们假设POMI仍与死亡率增加、并发症和资源利用增加相关。
方法
从2016-2022年全国再入院数据库中识别出所有接受非心脏手术的成人(>18岁)住院患者。非心脏手术包括腹腔内、血管、骨科、胸科、泌尿、妇科和耳鼻喉科手术。经历POMI的患者构成POMI队列(其他：非POMI队列)。开发了多变量逻辑和线性回归模型，以评估POMI与住院死亡率、术后并发症和非计划再入院等结果的关系。
结果
在估计的8,633,451例非心脏手术中，66%为择期手术，0.92%发生了POMI。与其他人相比，POMI患者年龄更大，慢性医疗状况负担更重。在进行全面风险调整后，POMI与更高的住院死亡率相关。此外，POMI使住院时间增加了4.25天，费用增加了23,710美元。此外，POMI与30天非计划再入院几率增加相关。在不同手术类别中，POMI发生率随时间有小幅增加。
结论
非心脏手术后围手术期急性心肌梗死的发生率仍然较低(约1%)，在选定的手术类别中观察到小幅增加。这一并发症仍与显著的死亡率、资源利用增加和非计划再入院率升高相关，这凸显了围手术期心脏风险分层和优化的重要性。
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