首次临床试验发现，将氯胺酮与心理治疗和支持性治疗环境相结合，可以显著改善重度抑郁症患者的症状。这项研究由麦吉尔大学的研究人员领导，并发表在《英国精神病学杂志》上，表明这种方法可以产生有价值的治疗体验，从而带来比标准治疗更持久的缓解。
该研究招募了患有慢性、难治性抑郁症的患者，其中大多数患者有自杀念头，并伴有其他心理健康问题。经过四周的干预后，患者的抑郁评分平均下降了约30%，自杀念头和焦虑也显著改善。与典型的氯胺酮治疗相比，这种治疗的效果至少持续了八周。
“氯胺酮被称为几十年来最令人兴奋的抗抑郁药创新，但关于其作用机制仍有许多重要问题有待解答，”主要作者、麦吉尔大学社会与跨文化精神病学系助理教授兼Lady Davis医学研究所研究员凯尔·格林威博士说。
该研究由蒙特利尔大学助理教授兼蒙特利尔大学医院中心的精神病医生尼古拉斯·加雷尔博士共同领导。他补充说：“随着加拿大各地医院和私人疗养院中氯胺酮诊所的出现，迫切需要更多标准化的治疗模式。”
不受欢迎的副作用还是治愈的源泉？
氯胺酮是一种麻醉药物，因其快速起效的抗抑郁特性而被越来越多地使用，但它会导致感知改变、时间扭曲感、出体体验和其他许多迷幻效应。在这项研究中，那些认为他们的治疗过程特别情绪化或神秘化的参与者表现出最大的改善。
尽管这些体验通常被视为副作用，但研究人员表示，它们实际上可能是治愈过程的核心部分。
“关于氯胺酮引起的不寻常体验是否是其有效性的关键组成部分，一直有很多争论，类似于‘经典’致幻剂如裸盖菇素，”格林威说。“这项研究首次强烈地将某些氯胺酮体验与重度抑郁症的益处联系起来。”
重视患者的体验
在这项随机试验中，32名成年人在柔和灯光和植物装饰的房间内接受氯胺酮输注，并根据分组情况播放精心挑选的音乐或进行引导式正念练习。他们还每周接受一次心理治疗。
“我们知道人们在房间里的感受会影响他们对治疗的反应，”格林威说。“我们的大多数患者多年来一直在临床环境中接受治疗。创造一个足够安全的空间，让他们在氯胺酮治疗期间能够进行心理探索，可能是这种方法如此有效的原因之一。”
“蒙特利尔模式”
研究中使用的治疗方法——称为“蒙特利尔模式”——是由格林威博士和加雷尔博士在麦吉尔大学精神病学住院医师培训期间，在斯蒂芬·理查德-德万托伊博士及其广泛合作网络的监督下开发的。格林威博士和加雷尔博士现在都在蒙特利尔的学术医院指导氯胺酮治疗项目。
“蒙特利尔模式”结合了传统精神病学和为致幻剂疗法开发的策略。它正在加拿大和国际上的私人医疗服务中越来越广泛地应用。
“我们的研究表明，我们的方法不仅提供了更持久的缓解，而且可以在资源有限的公共医疗保健环境中安全有效地实施，这些环境中的患者比临床研究中通常招募的患者更为复杂，”格林威说。“它可以为目前有点像‘西部狂野’的领域带来一些秩序和结构。”
研究团队最近在麦吉尔大学的犹太综合医院举办了首次关于“蒙特利尔模式”氯胺酮疗法的培训课程，吸引了来自世界各地的80名医疗保健专业人员参加。
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