全球范围内,尤其是美国,年轻人结直肠癌发病率持续上升,与此同时超加工食品的消费也同步增长。目前此类食品约占美国食品供应的70%,并占美国成人热量摄入近60%,多项研究已将这一增长趋势与相关癌症风险联系起来。
一项全新的首创性研究进一步佐证了这一关联,表明食用超加工食品可能显著提高50岁前罹患结直肠非癌性腺瘤的风险——这种生长于结肠和直肠的息肉可能发展为癌症。
本研究中,超加工食品的主要来源包括超加工面包及早餐食品、调味酱料以及含糖或人工甜味饮料。摄入量最高的参与者(每日约10份)相比摄入量最低者(每日略超3份),到50岁时出现此类息肉的风险高出45%。该研究追踪了超过29,100名女性护士,中位随访期达13年,成果已于周四发表在《美国医学会杂志·肿瘤学》期刊。
"本研究并非因果关系论证,因此无法下定论,"波士顿麻省总医院布里格姆癌症研究所胃肠病学家、资深研究作者安德鲁·陈博士表示,"但它提供了一些线索,表明我们的饮食可能发挥作用。未来我们需要思考如何限制摄入量,并为后续研究奠定基础,以更精准地识别具体机制和相关食品。"
非营利组织"真实健康倡议"创始人戴维·卡茨博士指出:"超加工食品还与2型糖尿病、心血管疾病等多种疾病相关。"该组织是由全球专家组成的循证生活方式医学联盟。卡茨博士建议:"尽可能避免超加工食品,以天然、最少加工的全食物构建饮食。最佳饮食方案应以蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果种子及白水为主。"他是康涅狄格州耶鲁大学预防研究中心创始主任,未参与本研究。
专家此前在二月报告中向美国有线电视新闻网建议:仔细阅读食品成分标签,关注钠摄入量并留意不同食物对身体的影响——超加工食品易引发持续进食欲望,而全食物更具饱腹感。
专家指出,非癌性结直肠肿瘤通常无症状,但当其生长至一定规模时,可能导致需就医的健康问题,包括暗色或带血便、腹痛、缺铁性贫血、伴随胃肠道症状的非刻意体重减轻,以及梗阻性便秘。
纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心青年 onset 结直肠与胃肠道癌症中心联合主任罗宾·门德尔松博士建议:"无论是否存在家族史,均应从45岁起接受筛查。"问题发现越早,治疗越及时有效。她未参与此项研究。
超加工食品消费与长期健康
根据联合国粮食及农业组织定义,超加工食品采用工业技术制作,部分成分"在厨房中极少或从未使用"。这类食品通常纤维含量低,却富含热量、添加糖、精制谷物、脂肪、钠及添加剂,所有设计均旨在提升食品吸引力。
添加剂常包含防腐剂(用于保持新鲜度、质地或抑制霉菌细菌)、乳化剂(防止成分自然分离),以及其他常见成分如香料、风味增强剂及消泡、漂白、增容、胶凝和上光剂。
研究参与者来自1989年启动的"护士健康研究II",该长期项目追踪1947至1964年出生的女性护士,旨在探索女性主要慢性疾病的危险因素。受试者于1991年填写初始饮食问卷,此后每四年需回顾过去12个月的饮食选择。
与多数营养研究类似,此类回忆式记录可能存在准确性局限。门德尔松博士表示:"我都不记得上周吃了什么,人们也可能未完全如实陈述。"陈博士补充指出,超加工食品的分类标准及其危害程度界定仍需完善,这将有助于专家更精准评估健康影响并制定饮食指南。不过研究人员认为,护理专业背景可能使参与者比普通人更准确提供饮食细节。
多数结直肠肿瘤在2015年前通过内窥镜检出,"此时结肠癌初筛年龄尚未降至45岁,"门德尔松解释道,"因此若接受早期筛查,可推断其结直肠癌风险较高——例如存在家族史——这正是提前筛查的原因。当然,若因症状接受检查,发现息肉的概率自然更高。"这些肿瘤是否癌变目前尚不明确。
陈博士在新闻稿中强调,研究优势在于"详细记录了参与者的其他结直肠癌风险因素,如身体质量指数、2型糖尿病及低纤维摄入。即使排除这些干扰因素,超加工食品的关联性依然显著。"
尽管摄入更多超加工食品会提升癌前病变风险,但研究发现其与锯齿状息肉(结直肠癌另一主要癌前病变路径)的关联并不显著。坦帕综合医院癌症研究所癌症生物学项目成员甘尼什·哈利德博士认为,这表明超加工食品可能触发特定生物过程,促使经典腺瘤转化为癌性肿瘤。他未参与此项研究。
哈利德补充强调:"1990年代的超加工食品与现今产品并不完全相同,配方调整、新型添加剂引入以及饮食中占比变化均产生影响。但数十年来始终如一的特征是广泛使用富含omega-6的种子油,这可能是导致早发性结直肠癌的关键膳食因素。"
门德尔松与陈博士共同指出,超加工食品与结直肠肿瘤的潜在关联,可能源于其改变肠道微生物组及其保护性黏膜、引发慢性炎症并在代谢时产生有毒分子。"间接而言,超加工食品消费与肥胖相关,而肥胖也是结直肠癌的风险因素,"门德尔松补充道。
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