食物金字塔变革：2025-2030美国膳食指南解析
为"再次让美国健康起来"，2025-2030年美国膳食指南包含了一些令人困惑的建议。
"我们正在结束对蛋白质的'战争'。"
美国卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪(Robert F. Kennedy Jr.)和美国农业部部长布鲁克·罗林斯(Brooke Rollins)在今年早些时候宣布了对原先被称为"食物金字塔"的重大修改，也就是2025-2030年美国膳食指南。
美国食品药品监督管理局(FDA)专员马丁·马卡里博士(Dr. Marty Makary)在1月8日宣布新政府指导方针的简报会上表示："几十年来，我们一直被灌输一个腐败的食物金字塔，它狭隘地专注于妖魔化天然健康的饱和脂肪，告诉你们不要吃鸡蛋和牛排，却忽视了一个巨大的盲点——精制碳水化合物、添加糖和超加工食品。"
碳水化合物、脂肪和蛋白质构成了科学家所说的宏量营养素。碳水化合物是运动和锻炼期间肌肉和中枢神经系统的首要能量来源。脂肪作为能量储备，有助于隔热和保护器官，并且是吸收所谓的脂溶性维生素（如维生素D和K）所必需的。每日总热量中应少于10%来自饱和脂肪——即在室温下通常呈固态的脂肪。
美国心脏协会(American Heart Association)表示，饱和脂肪——最常见于牛肉、猪肉、家禽、全脂乳制品、鸡蛋以及椰子油和棕榈油等热带油——可能会导致胆固醇水平问题，特别是低密度脂蛋白(LDL)。所有这些都可能增加患心脏病的风险。值得注意的是，坚果、坚果酱、大豆、橄榄油甚至大麻也含有饱和脂肪。
蛋白质为细胞膜、器官、肌肉、毛发、皮肤、指甲、骨骼、肌腱和韧带等组织提供结构，同时维持一些代谢功能。在今年1月的简报会上，马卡里专员声称美国人蛋白质严重不足。
马卡里说："旧指南对蛋白质的建议量如此之低，我们将其提高了50%到100%——孩子们需要蛋白质。旧的蛋白质指南是为了防止饥饿和萎缩。这些新的蛋白质指南旨在让美国孩子茁壮成长，它们基于科学而非教条。"
但这并非现实。大多数信誉良好的营养专业人士认为，大多数美国人摄入的蛋白质超过了我们的需求，尽管不一定是以瘦肉和豆类的形式。确实，第一个食物金字塔（1992年）确实更侧重于碳水化合物——当时的指导建议最多摄入11份谷物。2025-2030年的视觉指导将这一过时的模型彻底颠覆，但实际上，近年来大多数讨论健康或营养的人使用的是美国农业部(USDA)更新的"我的餐盘"(My Plate)模型，这是一个更容易传达的视觉模型，关注餐盘中各部分的大小比例，更强调瘦肉蛋白、蔬菜和水果而非面包。"我的餐盘"中任何一餐的50%应该是水果和蔬菜。
我是一名护士，职业生涯的大部分时间都在讨论如何减少联邦政府现在称为"超加工食品"的摄入。在过去的十年里，我还为《周刊》报道了"蓝色地带"(Blue Zones)运动。我曾与那些不知道下一顿饭从哪里来的人家合作，也与那些食物获取过多的人以及那些因摄入过多蛋白质、脂肪或糖而使病情恶化的危重病人接触过。
但即使是护士也需要真正营养师的建议。萨曼莎·戴维斯(Samantha Davis)自1991年以来一直是一名持证注册营养师(RDN)。戴维斯目前是德克萨斯基督教大学(Texas Christian University)营养科学系的专业实践教授，该系隶属于戴维斯科学与工程学院(Davis College of Science & Engineering)。此前，她曾是塔兰特县(Tarrant County)送餐上门(Meals on Wheels)的持证营养师、哈里斯市中心沃思堡(Harris Downtown Fort Worth)的临床注册营养师，以及布朗克斯阿尔伯特·爱因斯坦医学院(Albert Einstein College of Medicine)蒙特菲奥里医疗中心(Montefiore Medical Center)的临床营养师助理主任。戴维斯在TCU教授营养学、医学营养疗法和营养咨询，这些课程涵盖了化学和生理学的复杂结合。
注册营养师(RDNs)需要完成营养学或饮食学的硕士学位、监督实习并通过国家考试。与"健康妈妈生牛奶粉丝俱乐部"的凯伦(Karen)不同，RDNs需要保持继续教育才能保持注册和执照，他们是能够提供医学营养疗法的医疗保健专业人员，因此当你有问题时，他们可能有基于最佳证据的答案。
戴维斯同意，对于没有营养科学背景的人来说，新食物金字塔中的信息令人困惑。她同意我们应该针对超加工食品，包括含糖饮料和高热量、营养稀少的零食。这意味着需要注意隐藏的糖或盐含量，尤其是在易于获取的预包装零食中。
戴维斯说："没有人反对减少加工食品和糖。我们都支持全食物，但持续地，如果一个人摄入的卡路里超过身体消耗的，这可能会导致长期的健康后果。"
这里的部分困惑在于，关于每天所需卡路里的任何建议都高度个性化。这就是注册营养师(RDN)可以根据个人的健康状况和活动水平（或缺乏活动）提供帮助的地方。
美国农业部(USDA)的新指南强调，成人的蛋白质摄入量为每公斤体重1.2-1.6克，几乎是之前蛋白质指导量的两倍。如果你在小学学过公制单位但此后从未使用过，1公斤等于2.2磅。一个150磅（约68公斤）的人，按照这一指南，每天需要约109克蛋白质。一个200磅的人每天需要145克蛋白质。
蛋白质摄入的新指南从之前推荐的每公斤0.8克增加到了现在的水平，尽管戴维斯表示大多数美国人的饮食中已经摄入了比这更多的蛋白质。"蛋白质缺乏在这个国家不是问题。"
之前的蛋白质推荐量约为每天54克蛋白质。这是哈佛大学一项研究为基础的久坐成年人的正常推荐量。有肌肉分解风险的老年人（可能随年龄增长而出现）需要高达每公斤1.2克的蛋白质，如果你适度运动，一个150磅的成年人的蛋白质需求可能会上升到每天约100克。一刀切的做法肯定不适合所有人。
戴维斯说："没有单一的指导方针。这不是关于每种营养素多少克，而是根据个人需求计算的一般百分比。"
这就是为什么与注册营养师(RDN)合作会有帮助——他们可以比你我更快地计算出这些数据。
不幸的是，高蛋白食物也可能含有饱和脂肪，特别是如果你在饮食中大量摄入动物来源，而美国心脏协会(AHA)不断敦促美国人限制饱和脂肪的摄入。这一建议没有改变。因此，这些计算实际上并不成立，戴维斯说。
戴维斯说："当一个人摄入高动物蛋白饮食并按照动物来源的推荐份量进食时，对于2000千卡的饮食，饱和脂肪含量将占你摄入量的20%。"
除了是美国人摄入过多的营养素之一外，蛋白质还以"肌肉建造者"而闻名。戴维斯驳斥了这一点。"唯一能造就肌肉的是锻炼。"
她继续说道，蛋白质"对维持和修复肌肉组织很重要，并具有多种其他功能。蛋白质不是运动的主要燃料来源，大量蛋白质也不会直接落在你的手臂上形成二头肌。是锻炼造就了肌肉，而蛋白质只是支持这一过程。"
我质疑在新的食物金字塔中包含牛脂(beef tallow)的想法——这本质上是提炼过的饱和牛肉脂肪，类似于猪油。
戴维斯说："牛脂确实含有一些硬脂酸，研究表明它在饱和脂肪方面是中性的，但牛脂中的棕榈酸比硬脂酸更多，而棕榈酸确实会增加低密度脂蛋白(LDL)。"
戴维斯说："当你听到有人说'我在农场长大，我喝生牛奶，我们用猪油，这就是我们应该吃的'，他们谈论的是农场工人清理马厩、收割庄稼，整天都在活动。如果你想那样吃，你必须那样活动。"
戴维斯说，最佳做法是将你的饮食与活动水平相匹配。
还有个人体质化学的科学。美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)表示，大约七分之一的美国人患有慢性肾病(CKD)。2型糖尿病患者和血压控制不佳的人风险更高，而CKD通常没有明显症状。根据美国肾脏基金会(National Kidney Foundation)的说法，如果你患有CKD并按照新的膳食建议摄入蛋白质，你的肾脏可能无法清除蛋白质分解的所有废物和副产品。如果你的肾脏已经承受压力，你可能会出现恶心、食欲不振、虚弱，最终甚至可能导致肾衰竭。
美国疾病控制与预防中心(CDC)指出，心脏病是美国男女死亡的主要原因——在美国，每三名死亡者中就有一人死于心血管疾病。美国心脏协会(AHA)赞扬膳食指南关注减少添加糖和超加工食品，但在新的美国膳食指南发布后不久，AHA的配套声明称，心脏病学家将对红肉和全脂牛奶（均含有饱和脂肪）的重视称为"颠倒思维"。
路易斯维尔大学(University of Louisville)医学系主任、心脏病学家金·威廉姆斯(Kim Williams)博士说："推广饱和脂肪和增加蛋白质摄入量与所有营养学和心脏病学科学相悖。"
"美国心脏协会(AHA)在1961年发起了一项运动，鼓励美国人限制饱和脂肪的摄入，如猪油和牛脂。"
威廉姆斯说："我们已经研究了几十年，我们明确知道饱和脂肪——如黄油脂肪、牛脂、红肉和加工肉类——都与心血管疾病导致的更多死亡密切相关。"
丹佛国家犹太人健康中心(National Jewish Health)心血管预防与健康主任、预防性心脏病学家安德鲁·弗里曼(Andrew Freeman)博士说："所有类型的脂肪都可以在健康饮食中发挥作用，但重点是多不饱和脂肪和单不饱和脂肪。这就是地中海饮食和其他以植物为主的饮食所展示的。"
注册营养师戴维斯仍然认为地中海"蓝色地带"式饮食方式有其价值，其中植物和谷物占餐盘的更大比例，而蛋白质更多来自鱼类和植物。
戴维斯说："新'食物金字塔'指南令人困惑的地方在于，它看起来像是在推广更多肉类，而不是推广鱼类和植物蛋白来源。"
在"蓝色地带"式饮食流行的地方，人口寿命更长、更健康。
她说："不仅仅是食物的问题。还包括社交联系、运动和锻炼。"
确定你的饮食需求需要咨询医疗保健提供者。获取注册营养师(RDN)的咨询可能很简单，只需访问网站并按照步骤找到你所在邮政编码区域的RDN。任何认真考虑改变饮食方式的人都应该了解一些基本的实验室数据，包括你的A1C（三个月内血糖稳定性的指标，而不仅仅是24小时）、肾脏和肝脏功能、血压以及总空腹胆固醇。因为在"再次让美国健康起来"的"战争"中，一刀切的做法绝对不适合所有人。
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