一项新全国性报告首次全面揭示了养老院工作人员在公共平台上发布贬低羞辱住客内容的广度，这些行为暴露出直接护理中的阴暗面，以及对住客权利、机构政策和旨在保护隐私尊严安全的联邦养老院法规的基本认知缺失。报告作者兼行为健康顾问伊隆·卡斯皮指出，此类虐待形式“令人深感忧虑，且未被充分认识和研究”，该报告题为《快照与暴露：美国养老院中的社交媒体虐待》。
卡斯皮在报告中补充道：“由于受害者常患有痴呆症，许多养老院社交媒体虐待事件总体上未被上报。希望本项目能提高对这一威胁脆弱老年人群新兴问题的意识，并推动相关行动。”这份346页的新报告由科罗拉多州长期护理监察员计划资助，涵盖30个州的案例，数据源自ProPublica养老院检查网站2017至2025年的去标识化调查报告。
同一家独立新闻机构在2015年发布的开创性报告曾首次引起公众对养老院社交媒体及手机滥用问题的关注，促使国会提出质询并推动美国医疗保健协会于2016年开发培训工具包。卡斯皮的研究旨在延续早期努力，敦促机构和监管方采取进一步行动。
卡斯皮周五通过电子邮件向《麦克奈特长期护理新闻》表示：“鉴于心理和身体虐待在养老院（尤其是痴呆症患者中）的普遍性，我对事件的广泛存在并不意外，但许多事件的严重程度及其对受害者造成的伤害程度令我极度不安。”
新指南，老问题
针对ProPublica的调查，美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）于2016年发布备忘录，警告提供者禁止的心理虐待包括“以贬低或羞辱住客的方式拍摄或使用照片及录像”。此类摄影行为应触发与F-223和F-226条款相关的虐待调查。该机构将问题影像定义为包含裸露、性行为、沐浴、如厕、会阴护理、挑动住客引发反应、对住客发表贬损言论、展示无面部的身体部位（胸部、四肢或背部）、以羞辱方式标注住客图片或评论、引导住客使用不当语言，或展示住客处于任何“尴尬”姿势的内容。
调查员还被指示审查机构政策，确保其禁止员工拍摄、保存或分发照片及录像。LeadingAge组织周六向《麦克奈特》表示，滥用社交媒体造成伤害的问题不仅限于老年服务领域，而是“全国性关注的普遍问题”。
该发言人通过电子邮件称：“保护养老院住客免受这种社会弊病侵害并确保优质护理，是LeadingAge使命驱动型非营利成员的首要任务。该报告审查了2017至2025年间近1.5万家养老院中不足1%机构上报的100起事件，凸显了制定完善且清晰传达的员工社交媒体使用政策的重要性与必要性。为确保住客隐私与尊严得到维护和尊重，我们敦促所有提供商制定并执行社交媒体政策，并随平台和技术演变定期审查更新。持续的员工政策培训至关重要。一起社交媒体虐待事件都嫌多。”
本月发布的研究确认147名受害者。在提供认知功能详情的117人中，88%存在不同程度认知障碍，48%为中重度认知障碍。许多受害者还需日常活动重度协助，身体上依赖员工，面临更高虐待和忽视风险。
报告包含警示内容，部分案例简述如下：
- 护理员怂恿痴呆症患者使用电子烟笔
- 员工将住客鼻子贴成猪脸并录制其唱歌视频
- 员工在痴呆症男性如厕并使用坐立辅助器时向其生殖器喷洒清洁剂
- 多起涉及全裸或半裸、穿失禁纸尿裤或粪便影像的事件
尽管许多案例中工作人员故意取笑或利用住客脆弱性，其他行为虽不具贬损性但仍属隐私违规，例如未经许可拍摄与住客共舞视频；在养老院Facebook页面发布九场活动视频；网站提及特定住客“战胜”新冠。
培训员工与调查员掌握规则
总计132名主要施害者直接涉事，另有22名员工接收、分享或互动相关内容而未上报。近四分之三的主要施害者（73%）为护理助理或护士助理，其余27%涵盖保洁到入院等各类岗位。
卡斯皮特别指出对社交媒体帖子影响及影像行为的轻视态度问题。“在某些事件中，管理者、其他管理人员和护理专业人员淡化施害者行为的严重性及对住客的伤害，”他写道，“这种做法贬低并忽视了这些个体经历的隐私侵犯、羞辱和虐待。在某些案例中，此类态度导致未进行内部调查、未向州调查机构报告，缺乏行动可能使施害者得以继续接触受害者，令其心生恐惧并持续面临伤害风险。”
他指出提供商需着手解决影响合规性和患者尊严的一系列隐私期望误解。卡斯皮还报告许多养老院政策未能充分涵盖健康保险流通与责任法案（HIPAA）对受保护健康信息的要求、工作时使用手机导致的患者疏忽问题，以及举报虐待或隐私违规的时机与方式。
去年他在《麦克奈特》客座专栏发表了一系列预防员工社交媒体虐待的建议，该建议现纳入完整报告。报告还指出2016年CMS备忘录无法律约束力，他敦促该机构加强强调养老院隐私和在线虐待问题。
卡斯皮写道：“CMS和州调查机构需提升州调查员对未经授权照片视频及其在养老院社交媒体发布行为的意识与监督，并强化对此类威胁脆弱人群新兴问题的执法活动。鉴于本报告中部分事件可视为刑事犯罪，CMS和州调查机构需加强对‘合理怀疑犯罪’条款（F-608）相关要求的监督与执法。”
他发现研究中州方发出的139个调查违规条款（F-tags），无一涉及犯罪嫌疑。
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