23岁小美极端减肥患进食障碍，这病咋盯上人的？

近期，湖南省第二人民医院收治了一位特殊患者。23岁的小美为满足工作对容貌的要求，半年内通过极端节食和大量运动，体重从90公斤降至65公斤。但随后她陷入节食与暴食的循环，还出现抑郁倾向，被确诊为进食障碍合并抑郁症。主治医师杨栋指出，患者将体重与自我价值绑定，认知扭曲，而进食障碍死亡率达5%-20%，需及时干预。

进食障碍是如何“盯上”你的？

进食障碍的形成有多种因素。审美压力内化是重要原因，社交媒体里“瘦=成功/被爱”的刻板印象，让患者把体重和社会接纳度划等号，形成“体重绑架”。像小美因工作外貌要求减肥，就是受这种观念影响。心理创伤也会触发该病，童年体型被嘲笑成了潜意识的焦虑源，成年职场对外貌的要求，加剧了对身材的病态关注。行为强化循环方面，节食初期体重下降的奖励，让患者更严苛控制饮食，可极端节食导致代谢紊乱，引发暴食冲动，暴食后又通过催吐或过度运动抵消罪恶感，形成恶性循环。从神经生物学机制看，大脑奖赏系统对“体重减轻”的短暂快感与暴食时多巴胺释放失衡，类似成瘾机制，让患者难以摆脱。央广网报道显示，我国进食障碍发病率近5年增长300%，25岁以下患者占比超70%，且社交媒体使用时长与进食障碍风险呈正相关。

进食障碍有多可怕？

进食障碍对身心危害极大。生理上，长期营养不良会引发多器官衰竭，如心肌损伤、电解质紊乱，骨密度下降，骨质疏松风险增加3倍，女性停经率达50%以上。心理上，80%患者合并抑郁或焦虑症，体像障碍会导致自残倾向，还会让社会功能退化，比如因惧怕聚餐回避社交。神经性厌食症死亡率高达5.6%-20%，主要死因包括心脏骤停、自杀及电解质失衡。而且患者常因病耻感隐瞒症状，刻意隐瞒饮食、称重强迫行为、皮肤干枯脱发等都是典型危险信号。小美出现的心律不齐、情绪崩溃及社交退缩，就是典型症状。

得了进食障碍怎么办？

一旦确诊进食障碍，要进行科学干预。紧急医疗干预方面，需住院治疗纠正电解质紊乱，进行营养支持，逐步恢复每日热量摄入至1200 - 1500大卡，同时监测心肺功能。认知行为疗法（CBT）可通过“饮食日记分析”“体像认知重构”打破“体重=价值”的思维定式，建立健康体型标准（如BMI 18.5 - 24）。家庭支持也很重要，家属要避免体重评判性语言，参与治疗计划制定，监督规律饮食与适度运动（如每周150分钟有氧运动）。出院后要进行长期监测，持续6 - 12个月随访，结合抗抑郁药物（用药请遵医嘱）与团体心理治疗，预防复发。湖南省第二人民医院杨栋强调，减重需遵循“每周0.5 - 1公斤”原则，优先选择营养师定制的均衡食谱，而非极端节食。

如何预防进食障碍？

预防进食障碍要从多方面入手。个体层面，要建立“健康体重认知矩阵”，学习基础代谢率计算，区分“体重数字”与“健康状态”的差异；设置“社交媒体使用边界”，每日浏览健身/减肥内容不超过30分钟，关注权威健康账号而非网红案例。教育系统应将体像认知课程纳入中学健康课，开展“多元美”主题班会，消除“胖=不努力”的谬误。平台要要求减肥类内容标注“医学监督必要性”，禁止宣传“7日速瘦”等不实承诺，建立进食障碍风险内容举报机制。政策上要推动职场反体重歧视立法，禁止以身高体重作为招聘核心标准，推广“健康体重范围”而非单一审美模板。还可发起“我的健康我定义”公益活动，传递“身体多样性”价值观。 小美的案例警示我们，要打破“瘦为美”的单一标准，构建支持网络，警惕体重焦虑，及时寻求专业帮助。